CCEUR. 79 



D'apres SPRING, le premier ton est compose, a 1'etat normal, de deux tons qui, 

 cependant, n'etant s^pares par aucun intervalle, se continuent 1'un dans I'autresans se 

 confondre. Dans la pr6systole les valvules qui s'etaient trouv6es a 1'etat de fluidite 

 pendant la diastole sont brusquement abaissees et tendues par les muscles pupillaires; 

 elles rendent un son qui varie selon les circonstances : c'est le son presystolique. De sa 

 nature, ce ton semble 6tre tres clair, fort et sec, un verilablement bruit de claquement, 

 mais iln'apparail que faible a 1'oreille de 1'observateur, surtout a la region de lapointe du 

 cccur. La raison en esl que, au moment de la presystole, cetle pointe se retire, cesse d'etre 

 en contact avec la paroi thoracique, el rend ainsi les conditions de transmission moins 

 favorables. Le ton presystolique s'entend mieux a la region de la base du cceur, chaque 

 fois que cette base n'est pas recouverte par du tissu pulmonaire. Des que le ventricule 

 est rempli, la masse de sang y contenue recj.oit une impulsion vive, qui est de la meme 

 nature que celle qui se transmet aux arteres et s'appelle pouls arteriel. Par les ellets de 

 cette impulsion, les valvules auriculo-ventricnlaires encore vibrantes sont relevees et 

 applique'es avec violence centre leur orilice. Le choc que les parois ventriculaires 

 impriment a la masse de sang se transmet aux valvules qui, en outre, sont de nouveau 

 fortement tendues, ainsi que les cordages tendineux qui les retiennent. II y a done les 

 deux causes de vibrations reunies, et, qui plus est, de vibrations re'gulieres : le choc et la 

 tension. Rien d'elomiant qu'il y ait un son. Ce son est plus long, plus fort et plus sourd 

 que le son presystolique. On I'entend le mieux a la region de la pointe du coeur, parce 

 qu'au moment de la systole cette pointe s'allonge et se presse contre le thorax, forme 

 masse avec lui et avec le stethoscope y applique : les conditions de transmission y sont 

 done des plus favorables. Ainsi, selon SPRING, il y a trois tons cardiaques; le ton presys- 

 tolique, le ton systolique et le ton diastolique; ce n'est pas un tifi-tac, mais un tic-tac-tac 

 a la pointe du cceur et un tiu-tic-tac a la base. 



BAYER soumit le cceur excise" a la circulation artificielle. Par 1'eievation brusque de la 

 pression, les valvules auriculo-ventriculairessefermaient brusquement enproduisant un 

 son aigu et bref, 



GRESE obtinl le meme re"sultat que BAYER a 1'aide d'une experimentation analogue. 

 Cependant BAYER et GRESE se rallierent a la doctrine de LUDWIG, parce que le ton obtenu 

 dans leurs experiences etait tout different de celui qu'on entend dans les conditions 

 normales. 



A 1'aide de resonnateurs WINTRICH trouva que le premier bruit se compose en realite 

 de deux tons dislincts : un ton grave, produit par les muscles cardiaques, et un ton plus 

 eleve', du a la tension des valvules auriculo-ventriculaires. 



On fit deux objections importantes aux partisans de la theorie musculaire : 1 II est 

 impossible dans les experiences de LUDWIG d'enlever au coeur la totality de son sang, 

 par consequent il est probable que les vibrations valvulaires continuent a se produire. 

 2 Ce ne sont que les muscles en tetanos qui puissent produire un son. La premiere 

 objection n'est pas fondee, puisque dans les experiences le deuxieme bruit disparait. 

 Quant a la deuxieme objection, LUDWIG fit remarquuer que les fibres musculaires du cceur 

 sont tellement enchevetrees qu'il n'est pas etonnant que par la tension elles produisent 

 un son. 



KASEM-BECK reprit les experiences de LUDWIG, mais en prenant la precaution d'enlever 

 du cceur latotalite de son contenu. A un chien curarise, il excisa rapidementle cceur, sans 

 avoir au prealable ligature les vaisseaux qui en partent, et laissa e'vacuer tout le sang qu'il 

 renfermait.Ensuite ilplongea lecceur dans un vase plein de sang deTibrin6, chauffea 38 

 ou 38, u, mais en 6vitant que le sang ne p6n6trat dans les ventricules. En outre, il intro- 

 duisit, a travers les deux orifices auriculo-ventriculaires, un speculum auriculaire, 

 construit en gutta-percha, et maintenu en place a 1'aide de la main. Aussi longtemps 

 que les baltements avaient conserve une certaine energie, le premier ,bruit s'entendit 

 distinctement, avec les mSmes caracteres qu'il avail sur le cceur intact. Dans une 

 deuxieme serie d'experiences, KASEH-BECK opera sur^le coaur in situ. A un chien curarise , 

 il ouvrit le thorax, excisa le pericarde et introduisit dans la cage thoracique ['index et le 

 pouce de la main gauche, I'index derriere 1'aorte et 1'artere pulmonaire, le pouce au 

 niveau du sillon auriculo-ventriculaire. Par la pression energiquedu pouce contre I'index, 

 1'afilux du sang dans le co?ur est arrSte ; comme le montrait le niveau de la pression 



