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de la contraction jusqu'i presque son maximum, 1'excilation ne parait avoir aucun 

 effel. MAREY appelle celte periode, periode refractaire; cette phase est suivie d'une seconde, 

 a laquelle nous avons donne le nom de pMode sensible, et qui dure depuis le maximum 

 de la systole 'jusqu'a sa fin. La periods rtfractaire varie comme duree suivant le drij-n" 

 d'inlensil6 de 1'excitation et les conditions dans lesquelles le coaur est excite. Plus 1'ex- 

 cilation est faible, plus la periods refractaire est longue. Lorsque 1'excitation est Ires 

 faible, la periode refractaire peutjse prolonger durant toute la diastole ventriculaire. Au 

 fur et & mesurc que 1'excilation est plus forte, la pe'riode refractaire diminue, et elle 

 disparait enfin completement, lorsque 1'excitation est tres puissante (nous verrons comme 

 quoi cette derniere affirmation n'est pas exacte). La chaleur appliquee au cceur diminue 

 la periode refractaire, oul'abolit enlierement. Le froid a uti effet oppose : il prolongs la 

 periode refractaire. 



Les contractions provoquees par des excitations artificielles ne changent pas le nombre 

 tola! des contractions du coaur; car toute systole plus hative est suivie d'une pause plus 

 longue, ce qui compense la diminution d'intervalle entre les deux premieres contrac- 

 tions. Pari'ois aucune contraction ventriculaire ne se produit, et, en ce cas, au lieu d'une 

 acceleration il y a evidemment inbibition; car 1'excitation n'a pas d'autre effet que 

 d'amener une pause diastolique plus longue que les autres. 



MAREY se borna a constater le pbenomene dans le ventricule, mais les observations 

 de L. BRUNTON et de CASH s'etendenl a 1'oreillette et au sinus. Us enregistrerent en outre, 

 simultanement, les mouvements du veutricule et des oreillettes, el aussi Peffet des exci- 

 tations appliquees au ventricule, aux oreillettes et au sinus. 



BRUNTON et CASH ont done verifie les resullats de MAREY, et ils en ont obtenu d'autres, 

 qui meritent d'etre rapportus. 



Avec des excitations minimales du veutricule, ils ont vu la periode d'energie latente 

 de 1'extra-systole devenir plus courte a mesure que la systole se rapproche de la diastole. 

 Ainsi, en supposant que la durec d'une seule syslole cardiaque soit de 1",3, si 1'exci- 

 lation stirvient justement au sommet d'une contraction, elle produira une contraction 

 double avec une periode latente de 0",33. Lorsque 1'extra-excilation survient au milieu de 

 lacourbe de relac.hement, la periode latenle sera 0",18 ou 0",2, et, lorsqu'elle survient un 

 peu avant que la ligne de repos soit atteinte, le temps perdu est seulcment 0",t3. Un 

 fait digne de remarque caracterise ces pbenomenes, et est en rapport etroil avec les 

 proprietes generates du cojur, c'est que, lorsqu'il y a une extra-systole, la pause diasto- 

 lique suivante est prolongee, de sorte que le temps occupe par les deux contractions, 

 avec 1'intervalle plus ou moins long qui les separe et la pause qui succede, est presque 

 toujours equivalent au temps qui aurait ete occupe par deux contractions normales, y 

 compris la duree de leurs pauses diastoliques. 



LAL'DER BRUNTON et CASH divisent chaque cycle venlriculnire en trois parties : la pre- 

 miere, qui s'etend depuis le commencement de la systole presque jusqu'a son maximum 

 (la. phase syttvliijite proprement dite des auteurs plus recents) ; la seconde, du maximum 

 jusqu'ii la fin de la syslole (la phase diastolique); la troisiemo, qui comprend toute la 

 periode diastolique (la pause, proprement dite) depuis la fin d'une systole jusqu'au com- 

 mencement de la suivante. 



Quanl aux effets de 1'excitation electrique minimale portant sur le ventricule, pendant 

 la premiere periode, elle n'a aucun ellet, ni pour accelerer la venue d'une seconde 

 contraction, ni pour changer la longueur jdes pauses subsequenles. Cela constitue la 

 periode refractaire de MAREY. 



L'excitation applique's pendant la seconde periode provoque une extra-systole : la 

 systole suivanle survient apres une periode latente qui va constamment en diminuant 

 jusqu'i la fin de la periode. Dans cette seconde periode le coeur est done plus sensible 

 a 1'action d'excilalions minimales que dans la premiere periode. 



Dans la troisieme periode, I'excitatiou appliquee au ventricule amene Ires facile- 

 ment une extra-systole, et la periode latente est Ires courle. La sensibility du coeur aux 

 excitations dans cette periode n'est pas aussi grande que dans la seconde. 



La duree de la pause diastolique succedant a 1'extra-systole est plus grande que la 

 duree normals, et elle est a peu pres exuctement d'autant plus^ grande que 1'extra- 

 syslole s'esl pruduite plus t6t. 



