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irrSgulariles de iiombre. On peut en elfet voir le cupur, dans certains cas, se conlriirirr 

 re'gulierement jusqu'au dernier de ses battements, Si 1'on inscrit simultane'menl l.i |ur-- 

 sion dans la caiotide et dans 1'artere pulmonaire, il n'est pas rare d'observer que le ven- 

 tricule gauclie se trouble dans son fonctionnement avant le ventricule droit. La ligature 

 isolee de la branche circontlexe, ou de la branche descendante, ou de oes deux braii'-ln-- 

 a la fois, semble se comporler de meme an point de vue de 1'apparition de I'arylhmie. 

 En general, ce phenomena se presente an bout de 7o i 77 secondes apres 1'operation. 

 Par contre, la ligature de la coronaire droite ne donne lieu a aucun changement dans 

 le rythme du cu'iir avant la fin de la troisieme minute, et il se passe en general cinq 

 bonnes minutes avant que ne se produise 1'arret total de cet organe. La pression san- 

 guine dans la carolide se raaintient au meme niveau, ou bien tombe Ii5geremenl jusqu'a 

 1'arrel complet du cu-ur. Cet arret est moiiel pour les deux ventrioules, el il se montre 

 simultanement dans chacune de ces deux cavites. 



FENOGLIO et DROROUL conlestent les resultats obtenus par COBNHEIU et SCHULTE~S. Pour 

 eux les irregularites de la pression arterielle, a la suite de la ligature des coronaires, 

 obeissent aux lesions traumatiques du cceur produites par cette operation. Us n'ad- 

 mettent pas non plus que I'arret de la circulation, dans un point quelconque du myo- 

 carde, puisse entrainer rapidement I'arret total du camr. 



Me WILLIAM a critique aussi quelques-unes des conclusions de COHNHEIM dans son 

 travail sur les contractions fibrillaires du cceur. Get auteur declare que les jventricules 

 du coeur du cbien peuvent recouvrer leurs mouvements rythmiques meme apres qu'on 

 les a laisses longlemps en proie aux contractions fibrillaires. 



Enfin BETTELHEIM trouveque la ligature de la coronaire anterieure ralentit la frequence 

 du cosur, et que ce ralentissement devient surtout manil'este peu de temps avant 1'aiTtH 

 complet du co?ur. La pression baisse dans la carotide comme dans 1'oreillette gauche, et 

 cet abaissement ne tient pas a la dilatation de I'arbre arteriel, mais a une diminution 

 du pouvoir contractile du ventricule gauche. Le ventricule droit ne semble pas affecte 

 par cette experience, car la pression dans 1'artere pulmonaire et dans la veine jugulaire 

 externe se maintient sans subir de baisse appreciable jusqu'au moment de la mort du 

 cceur. 



II est bien difficile de se guider a Iravers ce labyrintlie d'experiences qui amene a 

 des conclusions contradictoires et ne laisse aucune suite dans 1'esprit. PORTER a ess.i.M'- 

 dans ces dernieres annees, de mettre au clair cette question, et il a institue a cet elt'et 

 des recherches melhodiques. 



En 1893, il a fait une serie d'experiences sur des chiens legerement curarises etmor- 

 phinises. Les artt'.-rcs lit'es furent la coronaire droite et les branches suivantes de la coro- 

 naire gauche : circontlexe, desceudante et artere de la cloison. II etudia tout d'abord les 

 ett'ets produits sur les mouvements du coeur par la ligature de chacune de ces arteres, 

 puis par 1'union de plusieurs d'entre elles. Les conclusions de PORTER sur ce point sont 

 les suivantes : 



1 La ligature isolee de 1'artere de la cloison ne donne jamais lieu a I'arret des ven- 

 tricules. Celle de 1'artere coronaire droite rarement (18 p. 100). Celle de la branche 

 descendante Ires frequemment (50 p. 100), et enlin celle de la branche circonllexe 

 presque constumment (80 p. 100). 



2 La ligature de deux de ces arleres ne determina pas I'arret des ventricules dans 

 cinq cas sur quatorze. Mais il faut remarquer que, dans ces cin-q cas, une des arteres 

 liees etait la coronaire droite. 



3 La ligature de trois arteres a la fois provoque constamment I'arret du cu-ur. 



4 Le nombre de secondes pendant lequel les venlricules continuent i battre ajires la 

 ligature varie pour chaque artere. Ce temps est extremement court pour 1'artere circon- 

 llexe. Les limites extremes sont comprises enlre 26 secondes ct 10 minutes. 



o Lorsque la ligature d'une artere ne doit pas etrc suivie de 1'a'rret du oirur, la fre- 

 quence des battements cardiaques change Ires rarement. Par contre, si la ligature pro- 

 duit son effet, on veil le rythme du cueur changer tut ou tard. 



6 Sauf dans de rares exceptions, les ventricules s'arretent presque en meme tem|'s ,i 

 la suite de la ligature d'une ou de plusieurs arteres. Cetarrel est defmitif et fait place aux 

 contractions fibrillaires. 



