388 CONSTIPATION. 



dere surtout coinbien, en raisou des lois existanles sur le mariage, le degre de consan- 

 guinite est faible entre les individus susceplibles de s'unir legitimement. 



En somme, la eonsanguinite accumule et intensifie les tendances ; sont-elles mau- 

 vaises, il faut <viter les unions consanguines ; sont-elles bonnes, il faut les favoriser ; 

 mais, comme malheureusement les tendances facheuses se transraettent plus aisement 

 et plus frequemment, parce que ce sont celles qui s'e'tablissent avec le plus de facilite, 

 il y a plus souvent lieu de les 6viter que de les rechercher. Mais, repetons-le, ce qui 

 fait I'avantage comme 1'inconvenient de la consanguinile en matiere de mariage, c'est 

 uniquement I'identite des tendances bonnes ou mauvaises. 



Bibliographic. Outre les citations faites dans le cours de cet article, consulter 

 surtout 1'arlicle Consanguinite du Diet, encycl. ; le Traite do 7,ootcchnie de CORNEVIN, et, 

 plus recemment, SAMBUC, Etude de la consaiiyuinite dans ses rapports ui'ec la surdi-mutite. 

 conyenitale (Diss. in., Bordeaux, 1896). BOURNEVILLE, Rule de la consaiiyuinite dans 1'i'tio- 

 logie de I'epilepsie, etc. (Reck. din. ct therap. sur I'epilepsie, etc., 1889, ix, 17-27). - 

 REGNAULT, Les effete de la consantjuinM (Rev. sclent., 1893, (2), 232, 266). 



HENRY DE VARIGNY. 



CONSTIPATION. On ne doit pas caracteriser la constipation, eorame 

 certains auleurs, par une definition rigoureuse : Difficult^ d'aller a la selle, retention 

 des matieres fecales dans le rectum, retention et endurcissement des matieres stercorales ; 

 rarete ou insuflisance des evacuations al vines, etc. Aucune de ces appellations ne saurait 

 elre consideree comme absolue; elle ne s'applique qu'a tel ou tel cas particulier, et il 

 faut indiqiier qu'il s'agit ]& de phenomenes toujours relatifs. Sans proposer line definition, 

 nous allons euvisager ici ce trouble puthologique dans ses generaliles, comme une rarete 

 et une insuffisdnce relatives des Evacuations intestinales. 



Au point de vue de la physiologic palhologique, qui nous occupera seule, e'tudions 

 d'abord les causes de la constipation; ce sera la notre chapitre le plus important. Nous 

 traiterons brievement ensuite des phenomenes physiologiques qui 1'accompagnent, 

 comme details connexes ou comme efTet.s. 



Etiologie. Pathogenic. Plus ou moins frequente, suivant une normale, variable 

 puurles differents sujels, 1'evacuation du contenu intestinal depend : A, des substances 

 alimentaires, c'est-u-dire des ingesla; B, des secretions muqueuses ilu traclus gastro- 

 intestinal et des glandes y annexees (foie, pancreas) ; C, de la molilite des parois et de la 

 puissance des forces d'expulsion. Ces trois sortes de causes n'agissent pas avec la meme 

 eflicacid' ni avec la me 1 me Irequence; les dernieres, en particulier, paraissent inter- 

 venir plus souvent que les autres : nous suivrons done pour ainsi dire, dans 1'enumera- 

 tion etiologique, un ordre progressif. 



A. Les ingesta. Certains aliments, comme certains medicaments, produisent la con- 

 stipation : on connait ces fails il'dbservation vulgaire sur lesquels nous n'avons pas i 

 insister. A priori, a des repas copieux devraient correspondre des selles abondantes; mais 

 il n'en est pas toujours ainsi, et certains gros mangeurs sont des consti])es ; conime aussi 

 1'invei'se peut s'observer : des gens a la diete relative ou complete peuvent presenter 

 des selles normales, ou plus abondantes meme qu'a Petal normal: c'est qu'il intervient 

 ici 1'influence des secretions niinjueuses et glandulaires. 



B. Les secretions. La muqiieuse intestinale regoit le contenu de 1'eslomac et ses 

 ' secretions ; elle secrete pour son propre compte ; de plus, pour se renouveler, elle s'exfolie, 



et ce travail incessant fournil une parlie des matieres fecales, qu'augmente encore Tap- 

 port des sues biliaire et pancreatique. 



1 Si\-ri'Hi) ynxlriqiie. La rnuqueuse stomacale est done la premiere mise en jeu 

 dans ces phenomenes de secretion, el il y a lieu de se demander dans quelle mesure les 

 troubles de la secretion gastrique peuvent relenlir sur la reguliirite des fonctions de 1'in- 

 testin. Or, ici, comme danstoute 1'etude de la physiologic gastrique, ['incertitude regne 

 encore. Pour ne prendre que les fails d'observation tres simple, nous savous que la con- 

 stipation est de regie pour certains sujets chez lesquels 1'analyse r6vele de 1'hyperchlo- 

 rhydrie manifeste; on la rencontre encore che< d'aulres oti I'liypo'-hlorhydrie est accen- 

 tuee. MAX EINHOHN a tente de Jeter quelque lumiere sur cette question, et ses conclusions 

 sont encore bien indecises. Le peristaltisme intestinal depend, dit-il, de certains stimu- 



