DEFECATION. 95 



Les nerfs de cetle region out une double origine : le grand sympatbique et le plexus 

 sacir. 



Le plexus hypogastrique, situ6 sur les cotes du rectum et de la vessie, revolt en effet 

 deux sortes de racines. Des filets syinpatliiques par I'inlermediaire des nerfs hypog.is- 

 triques qui proviennent du ganglion mesenteriquu inferieur; des filets rachidiens qui 

 torment le nerf erecteur d'EcKtiAKo et qui naissent par des racines des 11 et III e paires 

 sacrt'es. 



LANGLEY et ANDERSON ont surlout insisle sur I'origine medullaire de toute cette inner- 

 vation, et en fait il existe deux groupes de filets nerveux se rendant au rectum et a 

 1'anus. Un groupe sup^rieur sorlantde la moelle par les racines lombaires II a VI (lapin , 

 II a IV (chat!, I a IV (cliien) gagnant les ganglions sympatbiques correspondent par les 

 rntiii communicant es, puis suivant ensuite le ganglion mesenterique inferieur, les nerfs 

 mesenteriques et hypogastriques. 



Un groupe inferieur quittant la moelle par les raciues sacrees (III et IV paires) et sui- 

 vant le trajet des nerfs erecteurs. 



Onel est le rule dc ces nerfs, quelles influences exercent-ils sur les tuniques muscu- 

 laires du rectum et sur les spbincters de I'anus? 



FKLLNER a crut voir un autagonisme absolu enti-e les nerfs sympathiqtiPs et les nerfs 

 racbidiens. Non seulement le nerf erecteur preside a la contraction des fibres lon- 

 gitudinales et le nerf hypogastrique & celle des fibres circulaires; mais encore chacun 

 d'eux, en vertu de la loi de BASCH sur I'inuervalion c.roisee des muscles antagonistes, 

 iuliibe ou relache les fibres qu'il ne met pas en activite. Ces fails ont el.e confirmed, au 

 moins en ce qui concerne le nerf sympathique, par CODRTADE et GUYON : contraction des 

 fibres circulaires, relarbement des fibres longitudinales. 



L'antagonisme est moins marque en ce qui concerne le nerf eYecteur sacre, puisqm\ 

 outre la contraction primitive des fibres longitudinales, ces auteurs ont note' une con- 

 traction qu'ils attribuent d'ailleurs a l'intervention du grand sympathique. 



Le nerf erecteur par son action sur les fibres longitudinales joue done un role essen- 

 tiel dans la propulsion des malieres et dans 1'iivacuation, et COURTADE et GCYON insistent 

 sur le r61e evaeuateur que ce nerf joue a la fois pour la vessie et pour le rectum. 



Les resullats obtenus par EXNER, puis par LANGLEY el ANDERSON, ne sont nullement 

 concordanls avec ceux cit^s.plus haul. 



L'excilalion de la region superieure, c'est-a-dire des nerfsisympathiques, amene, d'apres 

 LANGLEY et ANDERSON, I'inuibition et la paleur du colon descendant et du rectum, 1'inhi- 

 bilion portant sur les deux tuiiiques longitudinale et circulaire. Par centre, 1'excitalion 

 des nerfs sacres amene une contraction energique des deux groupes. L'excitalion des 

 nerfs lombaires amene une inhibition du sphincter interne, telle que le bourrelet qu'il 

 dessiue dans le rectum peut disparaitre totalemenl. Tout en admettant la predominance 

 des elfets iuhibiteurs des nerfs lombaires (sympalliiques), LANGLEY et ANDERSON croient 

 a 1'existence de quelques fibres motrices, mais qu'il est diflicilede mettre en evidence. 



Les nerfs sacres (region inferieure des auteurs anglais) sont au coutraire franehe- 

 ment moteurs : leur excitation determine une contraction du muscle releveur de I'anus 

 et de la tunique longitudinale du rectum et du c61on, mais ils admettent egalement la 

 contraction possible des fibres circulaires. Toutefois, cette contraction etant presque 

 toujours precedee d'une dilatation, au moins en ce qui concerne les fibres circulaires 

 inferieures (sphincter interne), on peut admettre avec eux que les nerfs issus de la 

 region sacree sont les nerfs de la defecation par excellence. 



Des centres medullaires de la defecation. II resulte des recherches citees plus 

 haul qu'uu certain nombre de nerfs, emergeant de la moelle epiniere dans la region lom- 

 baire et sacree, exercent sur les fibres inuseulaires de la region inferieure de 1'intestin 

 une action, soil dynamique soil inhibitrice. II doit done exister, dans la moelle, des 

 groupes ganglionnaires dont les excitations suivenlles trajels indiques. La clinique avail 

 montre depuis longlemps que, chez un certain nombre de paraplegiques, il existe une 

 incontinence plus ou moins absolue des matit-ies fucales el de 1'urine. 



BUDGE, en 1858, trouve que, chez le lapin, ['excitation de la moelle au nivoau de la 

 quatrieme vertebre lombaire determine des contraclions du rectum, et il considers cette 

 region comme le centre des mouvements du rectum, de la vessie, etdescauaux deferents, 



