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le bruit du cardia au moment ou ils entrent a leur tour dans I'estomac. On peut le 

 demontrer en avalant en position renversee : dans ce cas, ce ne sonl plus les elements 

 lourds qui atteignent d'abord I'extr6mite de I'eesophage, mais les gaz, et le bruit dont 

 nous parlous s'entend immediatement apres la deglutition. 



Cette facon de voir est assez etrange, et peu de physiologistes voudront admettre 

 a priori que le liquide, ayant ete avale et melange a de 1'air almospherique, se separe de 

 lui dans 1'oesophage, met sept secondes a traverser le cardia, et ne permet qu'apres ce 

 temps aux gaz de 1'accompagner. Or, si Ton avale du liquide sans y meler de 1'air, par la 

 succion par exemple, les bruits de deglutition obtenus sont absolument semblables ci 

 ceux que Ton oblient ordinairement. 



MELTZER trouva qu'il n'etait pas indispensable a certaines personnes de se meltre en 

 position renversSe pour que le bruit d'auscultation au cardia se produise a peine une 

 seconde apres la deglutition. 



ZENKER comme HAMBURGER ont done parfaitement entendu les bruits de deglutition, 

 ils ont tous deux mesure assez exactemenl les intervalles qui les se"parent, mais la signi- 

 fication qu'ils leur attribuent est complelement erron6e. 



C.-A.EwALD 1 et H. QuixcKE 2 ont admis 1'hypothese de ZENKER, mais modifiee, en ce sens 

 qu'ils croient que 1'air est pousse dan's I'estomac par la contraction de la partie inferieure 

 de 1'cesophage sept secondes apres avoir ete avale, d'apres les mensurations de MELTZER. 

 Le liquide aurait deji ete projete jusqu'a I'estomac par le premier mouvement. [J'ai pu 

 observer en 1883, dans la clinique chirurgicale du professeur V. BERGMANN, un malade por- 

 teur d'une listule gastrique tellement considerable, queje pouvaisy faire penetrerlamain 

 et mettre deux doigts al'ouverture interne du cardia. Six secondes apres avoir ete' avalee, 

 1'eau penetrait dans I'estomac, sans que celui-ci fasse de mouvement immediatement 

 apres, ce que croyait EWALD, qui voulait expliquer ainsi les bruits produits. MELTZER :l , non 

 plus, ne vit jamais un liquide p6n6trer a travers le cardia immediatement apres avoir 

 ete avale; dans tous les cas, il n'arrivail a I'estomac que grace a la contraction de la 

 partie inferieure de 1'ffisophage, 6-8 secondes apres avoir ete avale, et accompagne 

 ou non d'air. Chez le lapin, le m6me auleur vit que le bol alimentaire sejourne dans 

 la partie resophagienne situee immediatement au-dessus du diaphragme. KRANZFELD* 

 demontra que les mouvements de I'estomac sont completement independants des mou- 

 vemenls de deglutition du cardia. 



Organes secondaires qui interviennent pendant le premier mouvement. - - Ces 

 auteurs, ainsi que les physiologistes precedents, ont toujours admis que le pharynx 

 et 1'cesophage impriment aux aliments des vitesses diffe'rentes, qui ne peuvent pas etre 

 produites par le meme vehicule. ARLOING croit devoir s'opposer a celte maniere de voir. 

 II croit que la deglutition de la salive ou d'une gorgee de liquide s'opere de la meme 

 maniere que celle d'un bol de pain, landis que le mecanisme est different, lorsque les 

 gorgees de boissons sont abondantes et se succedent sans interruption. Pour ce motif, 

 dil-il, nous decrirons des deglutitions isolees el des deglutilions associees et successives, 

 au lieu des deglutitions de solides et des deglutitions de liquides 2 . 



II attribue au pharynx, pour la deglutition rapide de liquides, le role que MKLTZER 

 croit devolu aux groupes musculaires des mylohyoidiens et de I'hyoglosse. A la page 263, 

 il dit : L'impetuosite avec laquelle les boissons sont poussees temoigne assez de 1'ac- 

 tivite du pharynx. Mais il est rationnel de supposer que, dans ce cas, la contraction du 

 pharynx n'est pas une contraction perislallique comme dans les deglutitions isolees. Ce 

 f;iit monlre que la nature de (.'excitation des nerfs sensitifs de la deglutition exerce 



une influence sur la forme et 1'etendue des mouvements qui lui succedent lirni'Tulr- 



menl le passage des boissons dans le pharynx se fait en deux temps, ou mieux le liquide 

 e'prouve dans cet organe deux impulsions successives. Les graphiques temoignent que 

 la premiere impulsion resulte du resserrement de I'isthme sur le bol, et que la seconde 



1. .(. /'., ISSli, 876. 



2. A. P. /'., 1N87, xxn, :is:i. 



3. Further experimental contribution to the knowledge of the mecanism of deglutition (Amer. 

 journal of experim, .Medicine, 1891, n, 458). 



4. Verh. der Deri. mud. Gesellschaft, 12 doc. 1883, in Her!, klin. Wuc/iensclirifl. 

 '>. Ai-t. Deglutition du Diclionnaire des sciences me'dicales, 1881, 237. 



