DEGLUTITION. 7i3 



revient pas au repos, mais reproduit eette contraction a des intervalles toujours do plus 

 en plus grands et avec une intensile toujours raoindre; il prend en fin une position inler- 

 meiliaire entre la contraction et le relachement. 



Lesmouvements du cardia terminent toute deglutition, qu'ellese produise d'une facon 

 normale ou hien par excitation du nerf larynge superieur.'d'apres la de"couverte de BIDDER 

 et BLCMBERG '. BIDDER dit bien que ces mouvemenls se distinguent des mouvemenls volon- 

 tairfs de deglutition, parce qu'ils sont limites a la partiesuperieure de I'oesophage et au 

 pharynx, mais qu'ils ne se propagent pas jusqu'aux parties situees plus profondement ,. 



MELTZER a indique oil elait la cause de 1'erreur. Comme nous 1'avons dit, la degluti- 

 tion pent etre arrStee a chacune de ses phases par le nouveau mouvement. (BIDDKII pre'- 

 tend que 1'excitation un peu forte du larynge superieur est suivie d'une serie de de'gluti- 

 tions successives.) II est possible que la progression le long de 1'cesophage puisse etre 

 arretee par les deglulitions suivantes, eomme nous le verrons plus tard ; specialement 

 chez les chats, dont BIDDER se servait au cours de ses recherches, le mouvement se pro- 

 page lentement. Le mouvement peristaltique qui suivil la derniere deglutition tVit 

 regard*'- par BIDDER comme la fin d'une deglutition voloutaire. 



.Nous avous done le droit de considerer le cardia comme une section du canal alimen- 

 taire. 



La contraction du cardia suit la deglutition, sans aucune modification quant au 

 moment oil elle se produit, ou quant a sa force, meme lorsque 1'oesophage est lie ou sec- 

 lionne. La dependence fonctionnelle entre 1'oesophage et le cardia est done bien telle 

 que Mosso 1'ademontre'e pour des parties de 1'cesophage. Si les nerfs vagues sont section- 

 nes, la contraclion du cardia ne suit pas les autres phases de la deglutition. 



Les resultals que donne 1'auscultation des bruits u-sophagiens chez 1'homme nous 

 permeltent de croire que, chez 1'homme, le cm-ilia <-st /'i-rnu- n I'ctat normal. Le bruit que 

 1'on perijoit six a sept secondes apres le commencement indique que le cardia se Irouve 

 normalement en demi-tonus; les fortes contractions de la troisieme section de I'ceso- 

 phage sont necessaires pour faire avancer les masses alimentaires. Le cardia est anime 

 alors de vibrations perceptibles, qui sont amplifiers par la re'sonance de 1'estomac, ordi- 

 nairement gonlle" par des gaz. 



Ouand, au contraire, on entend pen, apres le debut de la deglutition, le bruit de projec- 

 tion des liquides traversant le cardia, il faut admettre que le cardia n'offre aucune resis- 

 laiii.-e a la quantile de liquide qui est jetee jusqu'a lui, qu'il est done entr'ouvert. Kn 

 ell'i-l, les individus chez lesquels on entend ce bruit dans ces conditions ontune disposition 

 marquee aux vomissements, saus ([u'il y ait pourtant des mouvements de vomissetnent 

 bien marques, a 1'occasion d'une quinte de toux par exemple; le cardia n'offre pas de 

 forte resistance a la pression des organes abdominaux qui tendeut a rejeter le conlenu 

 de 1'estomac. Nous maintenons cette explication, quoique XKNKER ait, depuis, insiste sur sa 

 theorie, soutenue par A. EWALH egalement (v. p. 73:i). 



II en est de meme quand il y a une eructation : le cardia cede 4 la.faible tension de 

 gaz que contient 1'estomac. Dans ce cas, les phenomenes dont lYesophage est le si^e 

 off rent un inleret special. Les traces de MELTZER montrent ^(('(//j) i (' l s chaque Eructation se pro- 

 duit dans I'cesophar/e unmoui-eini-nl ./o' hunt en has, de nn'mi: ilirertion que pendant la dcijlu- 

 tilion, mais la partie buccale ct le pharynx du canal aliincntaire restenl compli-leHtenl en 

 repos. 



II y a la, de nouveau, un argument contre 1'opinion de VOLKMAN.N-, d'apres laqurlle le 

 mouvement de I'ossophage est provoque par la contraction des constricteurs du pharynx. 

 La fig. 92 represente le trace d'une eructation, prise dans la partie thoracique de I'nsso- 

 liliaue, a une profondeur de 12 centimetres. Le kymographe elait anime d'un niouve- 

 ment plus lent ipie dans les observations prece'dentes; ce qui se voit a la ligne des 

 secondes. A droite, se voit marque le moment precis ou s'est produit le choc que la bulle 

 gazeuse sortie de 1'estomac exerga sur le petit ballon de caoutchouc; un peu plus loin 

 t .'i 4 secoudes apres), on observe la contraclion de la section cesophagienne con 

 pondante. 



1. A. P., 1865, 500. 



-1. A. P., 1883, 212 et 220. 



