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et le chyle des animaux nourris de feculents, la question changea de face. On rechercha 

 le sucre dans le sang des animaux a 1'elat physiologique : MAGENDIE (1846) demontra que 

 le sang contient du sucre apres la digestion des feculents et refuta 1'opinion de LEHMANJJ 

 que le sucre ayant cette origine serait transform^ en acide lactique en traversant la 

 paroi intestinale. Avec CL. BERNARD, la question devait entrer dans une troisieme phase. 

 Par de reraarquables experiences, ce physiologiste demontra que le glycose se trouve 

 normalement dans le sang, nu'me en dehors des phenomenes de la digestion et inde- 

 pendamment de la nature de 1'alimentation ; qu'il tire son origine du foie et se forme aux 

 depens d'une matiere de reserve accuruulee dans le parenchyme de cet organe, le glyco- 

 gene on amidon animal. 



La conception pathoge'nique du diabete se modifia naturellement suivant les decou- 

 vertes physiologiques du moment: d'abord considere comme un trouble digestif (HOLLO), 

 une modification de la digestion des feculents (BOUCHARDAT, 1846), le diabete fut attribu6 

 par CL. BERNARD a une exageration de la formation du sucre par le foie. Mais, d'autre 

 part, comme le sucre forme par le foie trouve son emploi dans 1'organisme, qu'il est 

 consomme au niveau des capillaires (CHAUVEAU 1836), une nouvelle theorie devait se 

 faire jour, qui considerait le diabete comme dil a une insuffisance de la destruction du 

 sucre. BOUCHARDAT, cherchant a adapter ses theories du diabete aux nouvelles decou- 

 vertes, ne considerait plus, en 1869, comme une condition exclusive, le trouble de la 

 digestion des feculents ; il admettait encore une glycosurie resultant d'une hyperpro- 

 ductionde sucre dans le foie etcroyait aussi a une glycosurie provenantde la destruction 

 incomplete du sucre dans le sang (Etiologie dc In r/lycosurie. Revue des cours scientifirjues, 

 1869-1870, p. 74). II faut dire encore que MIALHE, des 1844 (C. fl., 1844-1845), avail emis 

 I'hypothese que la glycose se decompose normalempnt dans le sang en presence des 

 alcalins de ce liquide, et que dans le sang diabetique (qu'il croyaitdepourvu d'ulcalinite) 

 elle reste intacte, et est eliminee par les urines comme un corps etranger. Toutefois la 

 theorie qui attribuait le diabete a la diminution de la consommation du sucre ne put 

 trouver un serieux appui que dans les travauxde PETTENKOFER el VoiT(1865), de SCHULTZEN 

 (1872), de NAUNYN (1873) et de CH. BOUCHARD (1874). Celle theorie est generalement 

 acceptee aujourd'bui ; nous aurons a la discuter longuement et a exposer en detail les 

 nombreux travaux qu'elle a suggeres, en particulier ceux de LKPINE relatifs au ferment 

 glycolytique. Disons seulement qu'il se trouve aussi des partisans autorises de la theorie 

 de I'hyperproduclion du sucre dans le diabete, notamment CHAUVEAU. 



La possibility de produire artificiellement la glycosurie chez les animaux fut demon- 

 tree par la celebre experience de CL. BERNARD, la piqure du plancher du quatrieme ven- 

 tric-ule. Depuis, beaucoup d'auteurs se sont occupes de la meme question. On a provoque 

 ['apparition des urines sucrfies par la blessure de regions variees du systeme nerveux et 

 par 1'adminislration de poisons les plus divers. Mais il convient de citer plus particulie- 

 rement, dans cet ordre de recherches deux experiences fondamentales: V. MERINO trouva, 

 en 1887, que Ton determine chez les animaux une glycosurie aussi durable que Ton veut 

 par ['administration d'un glycoside, la phloridzine. D'autre part, V. MERINO et MINKOWSKI 

 firent, en 1889, celte decouverte capitale que 1'extirpation complete du pancreas produit 

 une glycosurie intense et permanente, accompagnee des autres symptdmes du diabete. 



La question de la pathogenic du diabete a toujours vivement inleresse les physiolo- 

 gistes. 11 s'agil, en effet, d'un problems concernant les phenomenes les plus intimesde la 

 nutrition: 1'evolution de la matii-re sucree dans 1'economie; et 1'etude de ses troubles 

 est evidemment de nature a eclairer le processus physiologique normal. Une thtiorie du 

 diabete ne va pas sans une theorie de la glycogenie et de la glycolyse a 1'etat pbysiolo- 

 gique. Pour resumer 1'histoire des progres de nos connaissances sur ce sujet, il semble 

 qu'on doive distinguer el. inettre en relief trois grands fails : d'abord la notion intioduite 

 dans la physiologic par TIEDEMANN et GMELIN que le sucre est un produit normal de la 

 digestion des feculents; puis la decouverte de la glycogenie animale et de la fonction 

 glycogenique du foie par CL. BERNARD ; enfin la demonstration recente faite par V. MERINO 

 et MINKOWSKI du role rtu pancreas dans 1'evolution normale du sucre. 



Voici maintenant I'ordre que nous adopterons dans I'emploi des nombreux materiaux 

 se rapportant a cette question du diabete. Nous commencerons par exposer quelques 

 donnees relatives a la glycogenie dans 1'etat physiologicjue, et les travaux qui out pour 



