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ne seraient cependant pas absolument identiques d'apres CL. BERNARD ; injectes dans le 

 torrent circulatoire, le premier se de'truirait beaucoup plus facilement que le second. 



On a rencontre exceptionnellement le levulose dans les urines diabetiques (GORUP- 

 BESANEZ, ZIMMER, R. MAY) ou un sucre levogyre special (LEO) '. II convient, a ce propos, de 

 faire remarquer que 1'urine diabetique contient frequemmeat une substance levogyre, 

 1'acide p oxybutyrique, et, pour ce motif, les valeurs en glycose trouve'es au saccha- 

 rimetre peuvent etre legerement inferieures a celles que donne le titrage. On a re'cemment 

 signale dans certaines urines diabetiques la presence d'une pentose 2 (SALKOWSKI, KULZ 

 et VOGEL). L'inosite a ete aussi trouvee dans 1'urine de quelques diabetiques (VOHL, 1858). 

 Experimenlalement ce sucre a et6 rencontr6 dans 1'urine du lapin apres la piqure bul- 

 baire (GALLOIS), apres injection intra-veineuse d'une solution de NaCl (KULZ) 3 . 



Le sucre n'est pas excrete seulement par les reins; on en trouve dans divers produits 

 de secretion (sues digestifs, bile surtout). Par centre, la salive n'en renferme pas. 



2 Polyurie. -- L'abondance des urines chez le diabetique (quantite variant chez 

 I'liomme de 2 litres a 12 litres, mais pouvant aussi exceptionnellement s'elever encore 

 plus haul) doit Sire considered en partie comme une consequence de la glycosurie. Le 

 sucre en exces dans le sang fixe une certaine quantity d'eau; celle-ci est soustraite aux 

 tissus : d'ou la secheresse relative de ceux-ci (facile a constater pour les muscles). 

 D'autre part, en s'eliminant par les reins, le sucre entraine un exces d'eau; de la 

 resulte lasoif continuelle qui tourmenle lediabetique et la polydipsiedestineeacompenser 

 la perte des tissus en eau. Ordinairement il y a une relation directe entre 1'intensiU' de 

 la glycosurie et celle de la polyurie. On a admis que, pour une excretion de 50 a 

 150 grammes du surre dans les vingt-quatre heures, la quanlite d'urine serait de 3 

 a i litres. La facon dont agit 1'exces de sucre dans le sang pour provoquer la polyurie 

 ne se prete pas toutefois a une interpretation simple. Sans nul doute, on doit faire inler- 

 venir 1'elevalion de la tension sanguine qui resulte de ['augmentation de la quantity 

 d'eau du sang. 



Mais ce n'est pas tout. ALBERTONI 4 a indique que les injections intra-vasculaires de 

 glycose augmentent la frequence du pouls et la pression sanguine (de 15 a 20 millimetres 

 de Hg) par une action propre du sucre sur 1'appareil circulatoire (vraisemblablement par 

 un renforcement systolique du cceur) 5 ; de plus, il a remarqu6 que ces injections pro- 

 duisenf une dilatation des vaisseaux et une augmentation de volume des organes (vi-rifie 1 

 pour le rein et les membres), en meme temps qu'un accro.issement de la quantite de sang 

 qui les traverse. Enfin il faut penser aussi a une action propre exercee par le sucre 

 sur 1'epithe'liuni seereteur du rein. En fait, et pour ces diverses causes, le sucre en exces 

 dans la circulation agit comme diurelique. 



MOUTARD-MARTIN et CH. RICHET 6 ont en effet montre que les injections intra-veineuses 

 de solutions de sucre, de glycerine, de. sel amenent de la polyurie, alors qu'une simple 

 injection d'eau produit Teffet inverse (Voyez art. Diuretiques et Rein). La polyurie dans 

 le diabete n'est cependant pas toujours en rapport avec le degre d'hyperglycemie et de 

 glycosurie; il pent meme y avoir glycosurie saus polyurie. D'autre part, dans le diabete 

 insipide, la polyurie pent fitre e"norme, alors que ('elimination des matt-riaux solides 

 n'est pas tres elevee.de telle sorte que la densite de Turine tombe a un chiffre tres bas. 



1. ZIMMER. Levulose im Hani eines Diubelikers (Deutsche medicinische Wochensch., n" 28, 1876). 

 R. MAY. Lei'ulosurie (Deutsche Arch. f. klin. Meet., LVII, 279). LEO. Zur Kenntniss der 

 reducirenden Substanzen in diabetischen Harnen (A. A. P., cvn, 99, 1887). 



2. SALKOWSKI. Ueber die Pentosurie, eine Anomalie des Stoffwec/isels (Berl. klin. Woch.. n" 17, 

 1895). Kiii.z et VOGEL. Ueber das Vorkommen von Pentosen im Harn bei Diabetes mellitusfZ. 

 B., xxxn, 185, 1893). 



3. KULZ. Ueber das Auftreten von Inosit in Kaninc/ienharn (C. W., 1875, 932). 



4. ALBERTONI. Maniere de se comporter des sucres et leur action dans I'organisme (Acad. des 

 sc. de Bologne, 18 mars 1888 et 15 fevrier 1891. Resume, A. i. B., xv, 1891). 



5. Contests par HEDON et ARROUS (C. B., 1899) pour qui 1'effet cardiaque des injections intra- 

 veineuses du sucre n'est pas du a une action directe du sucre sur le co?ur, mais represeute seule- 

 ment la consequence de la dilatation vasculaire generalisee et de 1'augmentation de la masse san- 

 guine en circulation. 



G. MOUTARU-MARTIN et CH. RICHET. Influence du sucre injects' dans les veines sur la s&rflion 

 re/tale (C. R., LXXXIX, n" 9, 1879) et Reck. ex?, sur la polyurie (Trav. du lab., n, 1895). 



