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II y a evidemment a tenir comple, dans ces cas, des influences nerveuses (vaso-motrices 

 et peut-fitre secretaires) s'exerc.ant sur le rein. 



3 Azoturie. La quantity d'urfie excr6tee par les diab<5tiques est souvent supirieure 

 a la normale; mais ce n'est pas une regie. On a admis pendant longtemps que la quan- 

 tite d'ure"e est diminue"e dans le diabete (BERZELIUS, PROUST, E. SCHMIDT >). Puis 1'opinion 

 contraire s'est accrfeditee; certains auteurs citaient en effet des cbiffres quotidiens d'uree 

 Sieves : 70 a 80 grammes (J.vccouo), 100 grammes (TIIIERFELDER), 14-2 grammes (DICKINSON), 

 163 (FCHBRINGER). De plus, on constata que les autres maleriaux azote's de 1'urine elaient 

 aussi tres au-dessus de la normale : HIRTZ a pu les ^valuer dans un cas a 99 grammes 

 par jour (cit. d'apres BOUCHARD). Dans le diabete experimental par la phloridzine et 

 IVxtirpation du pancreas, 1'excretion de 1'azote est Ires augmented, comme nous 1'avons 

 dit plus haul. D'apres CH. BOUCHARD, I'azoturie n'arcompagne pas necessairement le dia- 

 bele; sur 100 cas, 40 t'ois la quantite d'ur6e etait normale, 20 fois il y avail hypo- 

 azoturie; enfin I'azoturie ne se montrait que dans 40 cas. L'azoturie est, dans la plu- 

 part des cas, la consequence de la polyphagie, et de 1'ingestion de grandes quantites de 

 viande par le diabetique. Mais, dans le diabete consomptif, elle provient aussi de la desas- 

 similalion exageree des matieres albuminoides du corps. CH. BOUCHARD a trouv6, chez un 

 certain nombre de diabetiques azoturiques et polyphages, que, si Ton soumet le malade 

 an regime alimentaire commun, 1'uree, tout en diminuant, reste au-dessus de la normale. 

 Lorsque ses fonctions digestives sont en bon etat, le diabetique peut, grace a la sur- 

 alimentation, compenser cette perte d'azote; mais cette derniere devient e>idente, et la 

 consomption apparait, si ['alimentation est reduite, soil par 1'alteration du lube digestif, 

 soil pour toute autre cause. II a (He fait aussi sur ce sujet quelques experiences compa- 

 ratives; des malades atteints) de diabete grave furent soumis en meme temps que des 

 individus normaux an meme regime; on con.stata que ces malades excrelaient plus 

 d'azote que des individus sains (GAEHTGENS, PETTENKOFER et VOIT, FRERicns) 2 . Dans 1'expe"- 

 rience de FRERICHS, une jeune fille de vingt-cinq ans, diabetique, et une gardienne assez 

 semblablement constituee, furent enfermees ensemble et soumises comparativement au 

 meinp regime (mixte et animal] ; il apparul que chez le sujet diabetique 1'excretion de 

 1'ure'e etait notablement phis (-levee que chez le sujet sain; de plus, 1'azote de 1'uree 

 cbez le premier depassait celui de la nourriture, de telle sorte qu'il fallait admettre 

 formation d'une partie de 1'uree aux depens des albuminoides du corps; comme cons6- 

 quence, le poids de la diabetique diminuait consideVablement (pour le regime mixte 

 437 grammes par jour, pour le regime animal 200 grammes), tandis que celui de la per- 

 sonne saine augmentait au contraire. 



Dans le diabete experimental, conse'cutif a 1'extirpation du pancreas, il parait exister 

 aussi une reeUe azoturie; car, a 1'etat de jeune, un chien depancreate excrete plus 

 d'azote qu'un animal normal dans la meme condition (KAUFMANN). II en est de meme 

 dans le diabete phloridzinique (voyez plus tiaut). L'augmentation de la destruction de 

 I'alburaine dans le corps du diabetique semble done ressorlir des observations pr6ce- 

 dentes. Toutefois cette question est encore un sujet de controverse. Ainsi BORCHARDT et 

 FINKEL^TEIN 3 , en experimentant comparativement dans un cas de diabete et sur eux- 

 memes, constatereut que, pour une nourriture dopourvue d'hydratess de carbone, le 

 malade perdait le moins de poids et se maintenait en equilibre azot6, tandis que la 

 personne saine de contrdle pr^sentait un bilan inf6rieur. II ne pouvait done etre question 

 dans ce cas d'azoturie. 



D'apres CH. BOUCHARD (loc. cit.), il n'y a pas de rapport entre la glycosurie et I'azotu- 

 rie; celle-ci se montre dans les cas le"gers aussi bien que dans les cas graves, et chez un 

 meme sujet on peut voir la glycosurie augmenter et 1'uree tantot s'elever, tantot dimi- 

 nuer : de meme quand la glycosurie diminue. Cependant il faut remarquer que dans 

 le diabete grave, produit experimentalement par Pablation du pancreas, il parait exister 



1. Cit. d'apres CH. BOUCHARD. Maladies par ralentissemrnt de la nutrition, 1885, 209-214. 



2. C. GAEHTGENS. Uetjer den Stoffwechsel eines Diabetikers, verglichen mil dem eines gesunden 

 (D. Dorpat, 1866). PETTENKOFER et .VoiT (Z. B., HI, 4UO et suiv., 1867). FRERICHS. Ein Paar 

 Fiil/e von Diabetes mellitus mit einiyen Bemerkungen (ClinrM Ann., n, 151, 1877). 



3. BORCHARDT et FINKELSTEIN. Beitrag zur Lehre von Stoff'wechsel der Zuckerkranken (Deutsche 

 vied. Woch., n 41, 1893). 



