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subordonnees a cellos de Phyperglycemie ; on doit, pour les expliquer, faire intervenir un 

 autre facteur, a savoir Pactivite plus ou moins grande du rein resultant soil de variations 

 circulatoires, soit de modifications dans 1'energie secretoire de 1'epithelium. Une expe- 

 rience de HEDON montre encore 1'imporlance de ce facteur r^nal du diabete : chez un 

 chien depancreate, apres ingestion de feculents, la glycosurie etant de 10 p. 100 pour une 

 hyperglycemie de 0,37 p. 100, la piqiire du bulbe fit monter la teneurde 1' urine en sucre 

 au chiffre extraordinairement eleve de 15 p. 100, sans que Phyperglycemie montat au- 

 dessus de 0,39 p. 100. Ainsi pour une augmentation de 0,02 p. 100 de sucre dans le 

 sang, la glycosurie augmenta de 5 p. 100. Un pourcentage de sucre aussi eleve dans 

 1'urine ne peut s'expliquer que par une suractivile secreloire enorme de la part du rein, 

 suractivite 1 causee evidemment par la lesion nerveuse. Que si, en effet, chez un animal 

 normal, on injecte dans le torrent circulatoire une dose massive de sucre, de fagon a 

 amener une hyperglycemie artiflcielle bien plus forte que Phyperglycemie diabetique, le 

 pourcentage du sucre dans I'urine est loin d'atteindre la valeur pre'cedente et reste le 

 plus generalement au-dessous de 10 p. 100. Meme chez un animal depancreate et deja 

 fortement hyperglycemique et glycosurique, 1'injection intra-veineuse d'une dose mas- 

 sive de sucre n'e'leve pas la glycosurie a un taux aussi eleve qu'on pourrait le supposer : 

 ainsi, le sang, contenant. dans ces conditions 0,82 p. 100 de sucre, la glycosurie n'attei- 

 gnait que 1 1 p. 100 dans une experience de HEDON. 



Ces observations ne laissent done aucun donte sur 1'importance du role du rein pour 

 la teneur respective en sucre du sang et de I'urine. Elles sont appuy^es encore par cer- 

 taines experiences de LEPINE, qui, dans plusieurs publications, a insiste sur 1'existence 

 d'un element renal dans le diabete 1 . Ayant determine chez un grand nombre de chiens 

 le moment de 1'apparition de la glyeosurie apres 1'extirpation du pancreas et la courbe 

 de Phyperglycemie, il trouva que, chez la moit.ie au moins des animaux, le taux du sucre 

 dans le sang, lors du debut de la glycosurie, n'est pas superieur a 2 p. 1000; la glycosurie 

 peut done deliuter avec une hyperglycemie Ires faihle, beaucoup plus faible que ne I'admot- 

 tait CL. BERNARD. D'autre part, vers la trentieme heure apres 1'extirpation du pancreas 

 chez les chiens en inanition, LEPINE vit la proportion du sucre dans I'urine tomber en 

 general a un chiffre Ires has, quoique cependaul a ce moment Phyperglycemie fill tres 

 forte. II n'est pas rare de trouver 4 grammes, et plus; malgre cette forte hyperglycemie 

 il passe pen de sucre dans les urines. Evidemment le rein n'est pas dans les monies con- 

 ditions dans les premieres heures qui suivent Pablation du pancreas et vers la trentieme 

 heure. 



La conception du rdle du rein dans le diabete a fait naitre 1'expression de diabete 

 r^nal. Mais ce terme ne peut guere s'appliquer proprement qu'au diabete phloridzinique, 

 comme nous 1'expliquerons plus loin. Toutefois, on a aussi signal^ la glycosurie dans les 

 cas de diurese abondante provoquee chez des lapins par Padministration de la caft>iin\ 

 de la theobromine (JACOBY)' 2 , et il est. possible, ainsi que Padmet KLEMPERER 3 , que, dans 

 certaines conditions experimentales, une modification de 1'epithelium renal permetle un 

 passage plus facile du suere. 



Le sucre du sang diabetique est considere jusqu'ici comme etant du glycose. CANTANI * 

 avail cru qu'il en differe par Pabsence du pouvoir rotatoire (paraglucose); mais KULZ a 

 redress^ cette erreur. Toutefois HiinoN (B. B., 1898, 510) a trouveque le dosage du sucre 

 du sang diabetique au polarimetre donneun chitfre de glycose tres inferieur a celui que 

 donne le titrage avec la liqueur de Fehling. 11 en etait de meme d'ailleurs pour le suore 

 normal. II faut bien dire aussi, au reste, que le surre du sang n'a encore jusqu'ici jamais 

 6te isole a 1'etat pur; de sorte que Pon peut conserver des doutes sur sa notion. HAMHIAT 

 (B. B. 1898, 54j) cependant affirme avoir retire du sang normal un sucre qui etait bien 

 certainement du glycose. 



1. LEPINE. He la ntcessite d'admetlre un element renal dans le diabite (11 Congr. de mid. 

 int., Bordeaux, 1895); Sur I'hyperglycimie et la glycosurie coniparees, consecidives a Palliation 

 du pancreas (C. R., cxxi, 7 oct. 1895); Recents travaux sur la pathogenie des diabetes (Revue 

 de medccine, 10 juillet 1896, 595), 



2. JACOBY. Ueber kiinstl. Nierendiabetes (A. P. /'., xxxv, 213). 



3. KLEMPERER (Yerein f. inn. Med., 18 mai 1896). 



4. CANTANI. Le diabete sucre et son traitement diete'tigue. Trad. Charvat, Paris, 1876. 



