DIABETE. 835 



e. Cette conception a 6te reprise recemment par FR. VOIT'; en comparant lese'changes 

 ehez un diabetique et un individu soumis au meme regime, il arrive a conclure que 1'ac- 

 croissement de la destruction des albuminoides chez le diabetique qui prend une nour- 

 riture me'lange'e d'hydrates de carbone, provient de 1'incapacite du maiade d'utiliser ces 

 derniers de la meme fae,on quo le sujet sain. Mais, si la faculte de consommer les sucres 

 est enlrav6e a un raoindre degre, il pourra se faire que 1'ingestion d'bydrates de carbone 

 exerce encore une certaine action d'epargne sur 1'albumine, ainsi que LEO 1'a vu chez 

 deux diabetiques dont 1'excretion azotee s'abaissa sous cette influence (expedience deja 

 nientionnee plus haul). 



Ajoutons que dans le diabMe pkloridzinique les sucres ingeres sont aussi en partie 

 consomme's et exercent toute action d'epargne sur les albuminoides. Ainsi Lusn. 2 a vu 

 que si a c6t6 de la pliloridzine, on donne en meme temps du glycose a 1'animal, la des- 

 truction des albuminoides est diminuee et la quantite de sucre excretee s'accroit. Apres 

 ingestion de levulose, il y a aussi augmentation de I'excrelion de dextrose, de mi-me 

 apres ingestion de lactose. 



3 Troubles des echanges ijazeux. L'etude des ^changes gazeux chez les diabetiques 

 n'a pas toujours fourni des resultats bien concordants et a interpretation facile. PETTEN- 

 KOKER et Voir 18 , observant un diabetique dans leur chambre a respiration, virent que, a 

 c6te d'une excretion de C44 grammes de sucre par jour dans 1'urine, il avail ete absorbe 

 792 grammes d'oxygene et excrete 793 grammes de CO 2 , quantite ne differant pas de 

 celles que fournit un homme adulte sain. Mais, ajoutaient-ils, si un individu normal 

 absorbait la meme quantite de nourriture qu'un diabetique, il exhalerait beaucoup plus 

 de CO 2 que ce dernier; chez le diabetique, par consequent, une partie de la nourriture ne 

 quitte pas 1'organisme ainsi qu'a 1'etat normal sous forme de CO 2 et H 5 0, mais comme 

 sucre. Apres 1'ingestion d'hydrates de carbone, le rapport de 1'acide carbonique expire a 

 1'oxygene pris a 1'air reste chez le diabetique beaucoup au-dessous du chiffre qu'il atteint 

 dans les memes conditions chez 1'individu normal, preuve que pour le premier 1'oxyda- 

 tion des hydrates de carbone pris avec la nourrilure est entravee. En concordance avec 

 les r6sultats precedents, LiviERAio 4 trouvaque, pour une nourriture ordinaire, la quantite 

 de CO 2 exhalee chez le diabetique est fortement diminuee (et de plus de moitie) et que, 

 en general, la grandeur de I'excretion de CO 2 se trouve en rapport inverse avec la teueur 

 de 1'urine en sucre. Par centre, H. Leo 3 admet que les resultats indiques par les auteurs 

 precedents, a savoir 1'abaissenieiit de la consommation de 1'oxygene etla production de 

 CO 2 chez le diabetique, ne sont pas exacts dans beaucoup de cas. Experimentant sur 

 cinq cas de diabete a differenls degres, a 1'aide de la me'thode de ZUXTZ et GEPPERT, il 

 trouva que, aussi bien a 1'etat de jeime qu'a 1'etat de nutrition, les echanges gazeux chez 

 le diabetique ne s'ecartaient pas de la normale. WEINTRAUD et L.\\'E.s 6 , observant un dia- 

 betique atteint de la forme grave, mais chez lequel rependant la glycosurie disparais- 

 sait sous ('influence d'un traitement dietetique, constaterent aussi que la quantite d'oxy- 

 gene consomme repondait a celle qui etait necessaire pour la combustion du materiel 

 oxydable ingere. Mais I'excretion de CO- demeurait au-dessous du nombre calcule theo- 

 riquement. II en resultait une valeur tr6s basse du quotient respiratoire. 



La question est done entouree de beaucoup d'obscurit6s. Mais le fait que chez le dia- 

 betique 1'ingestion d'hydrates de carbone n'influence pas la valeur du quotient respira- 

 toire au meme degre que chez 1'individu sain, parait pourlant hors de contestation. Le 



CO 2 

 quotient - qui, comme on sail, dans l'6tat ordinaire, est inferieur a 1'unite, s'elove et 



se rapproche de I'unite pour une alimentation riche en f6culents chez un animal normal. 



1. FR. VOIT. Ueber den Stoffuiechsel bei Diabetes meltilus \Z. B., xxix, 1, 129, 181)3 . 



2. G. LUSK. Veber P/iloridzin-Diabeles und tiber das Verhalten desselben bei Zufm-lu . ri'i-xcliie- 

 dener Zuckerarten und von Leim (Z. B., xxxvi, 1898, 82). 



3. PETTENKOFER ct VOIT. Ueber das Wesen dei- Zuckerharnruhi: (Z. B., in, 428-432, 1867 . 



4. LIVIBRATO. Uelier die Sc/twan/tunc/en der vom Diabeliker ausgeschiedenen Kohlensafire bei 

 wechselnden Dial und medicamentijser Behandlung (A. P. P., xxv, 1888, 161). 



S.LEO. Ueber den respiratorischen Stoffvjechsel bei Diabetes mellitus (Zeilschr. /'. klin. Med., 

 xix, Suppl., 101, 1891). 



6. WEINTRAUD et LA.VES. Meme sujet (Z. p. C., xix, C03, 1894). 



