DIABETE. Sit 



qui amene au contraire de 1'hyperglycemie. D'apres les fibres CAVAZZANI 1 , l'exc,itation du 

 plexus cceliaque augmentc la proportion de glycose dans le sang des veines sus-hepatiques, 

 en mfime temps qu'elle occasionue une diminution de volume des cellules du foie par 

 suite d'une perte de glycogene. MORAT et DUFOURT 2 ont, de leur cote, constate que 1'exci- 

 tatiou des centres nerveux par I'asphyxie retentit sur le foie pour en abaisser la teneur 

 en glycogene, me'me apres ligature de 1'aorte au-dessus du diaphragms et de la veine 

 porte; ils ont provoque en outre 1'hyperglycemie par 1'excitation des splanchniques, et 

 aussi dans quelques cas par 1'excitation du bout peripherique du pneumogastrique 

 (1'inconslance du resultat, dans ce dernier cas, proviendrait de 1'existence dans le vague 

 de fibres antagonistes). BUTTE 3 a aussi note ['augmentation de la teneur en sucre des 

 veines sus-hepatiques apres faradisation prolongee dubout peripherique du vague ; LEVE.NE, 

 1'augmentation du sucre et la diminution du glycogene du foie dans les niemes condi- 

 tions*; LEPINE, 1'hyperglycemie par faradisation du bout peripherique du vague gauche 

 au cou . 



II n'y a done aucun doute que certaines actions nerveuses agissent sur la glande 

 hepatique pour activer ou moderer sa fonction glycogenique. Les nerfs secateurs du foie 

 tireut evidemment leur origine des centres nerveux, et on coucoit que ces derniers doivent 

 contenir des groupements cellulaires speriaux agissant sur la glyco-formation. C'est ce 

 qui resulte des experiences de CHAUVEAU et KAUFMANN. G Ces auteurs, a la suite d'une etude 

 des effets produits sur la glycemie par differentes lesions des centres nerveux, sont 

 arrives aux conclusions suivantes : II existe deux centres antagonistes auxquels est 

 departi le rdle de regulateurs de 1'activite de la glande hepatique : un centre frenateur,. 

 situe dans la partie bulbaire de la moelle allongee, et un centre excitateur, situ6 pres de 

 1'extremite superieure de la moelle cervicale, entre le bulbe rachidien et 1'origine de la 

 4 C paire spinale; le premier transmet son action au systeme du grand sympatliique par 

 les raini communicantes des quatre premieres paires cervicales ; le second transmet la 

 sienne par les rami communicantes qui fournissent les dernieres paires de la premiere 

 moitie de la region dorsale de la moelle epiniere. La section bulbaire entre 1'atlas et 

 1'occipital isole le centre frenateur. II y a alors accentuation des effets du centre excita- 

 teur se manifestant avec loutes ses consequences : hyperglycemie, glycosurie. Par centre, 

 la section medullaire en un point queleonque de la region comprise entre la 4 C paire 

 cervicale et la 6 paire dorsale laisse subsister Faction du centre frenateur, mais detruit. 

 celle du centre excitateur. Aussi cette operation entraine-t-elle toujours 1'hyperglycemie. 

 I/influence exero'-e par ces deux centres regulateurs du foie ne s'adresse pas du reste 

 directement 4 cet organe; elle n'y arrive que par 1'intermi'diaire des ganglions places 

 comme des relais sur le trajel des nerfs sympathiques. Ces ganglions ne sont pas d'ail- 

 leurs de simples agents de transmission. Us constituent de veritables centres secondaires 

 dans lesquels les excitations parlies des centres primaires cerebro-spinaux peuvent se 

 prolongeret se maintenir aussi longtemps qu'un centre antagoniste n'intervient pas pour 

 leur communiquer une modalite contraire (c'estce qui explique pourquoi le diabete con- 

 secutif a la piqure bulbaire persiste malgre la section des splanchniques, alors que cette 

 derniere operation faite avant la piqure en empecbe les effets). Quand a la maniere dont 

 ces centres sont influences a 1'etat physiologique pour maintenir la glycemie normale et 

 u 1'etat patbologique pour produire 1'hyperglycemie, nous 1'exposerons a propos de la 

 pathogenic du diabete pancre'atique. 



1. A. et E. CAVAZZANI. l.e funzioni del pancreas ed i loro rapporli can la patogenesi del .Dia- 

 bete, Vcnezia, 1892 (.4. (j. I'., 1S94, LVII,) (Maly's Jahres/jericht, 1894, 391-392). 



2. MOR*T et DUFOURT. Les nerfs glyco-secre'teurs (A. de I'., 379, 1894,. 



3. BUTTE (B. R., 1894, 166). 



4. LEVE\E. Die Zuc/a'rbiltlende Function des N. I-HI/IK r. P., vm, 337, 11 aout 1894). 



5. LEPINE. Rfcents Iravaux sur la pathoge'nie des diabetes (Revue de me'decine, 10 oct. 1896). 

 On trouvera dans cette revue ('analyse des travaux enumi ; re's precedemment. 



6. CHAUVEAU et KAUFMAN*. Le pancreas et les centres nerveux regulateurs de la fonctiun i/lij- 

 ce'mique (R. B., 11 mars 1893). Voyez aussi KAUFFMASN. Recherches expe'rimentales sur le diabete 

 pancre'aliffiie et le micanisme de la regulation de la tjlyci-mie normale (A. de P. 1895, 2U9). Mmlir 

 d'action du systeme nervewc dans la production de. 1'hyperglycemie (Ibid., 2G6). Nouvelles 

 reclierches sur le mode d'action du si/sterne nerveux dans la production de Vhypoglycemie (Ibid., 

 287). Apercu general sur le mecanisme de la glycemie normale et du diabete Sucre" (Ibid., 385). 



