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lyses d'urine des cinq derniers jours, a partir du quatrieme inclus. L'azote urinaire total 

 6tait par vingt-quatrejieures de 14e r ,90 correspondant a une quantity d'albumine dont 1'ela- 

 boration fournissait 56 grammes de glycose. L'ingestion de sucre etait de 80 grammes : 

 c'est done 1 36 grammes de sucre ingere ou forme en vingt-quatre heures. Pendant ce temps, 

 1'elimination moyenne par les urines elait de 44s r ,27. La quantite de sucre consomme etait 

 de 106 44,27 = 9is p ,73. C'est en vingt-quatre heures une consommation de 1K',34 par kilo- 

 gramme corporel et de 9s'',72;par kilogramme d'albumine fixe. C'etait chez cette femme la 

 consommation la plus forte qu'elle put faire dans les conditions d'activitgetde temperature 

 ou elle se trouvait, puisqu'elle laissail s'echapper le sucre qu'elle ne pouvait pas utiliser. (Or 

 chez un homme normal de 40 ans, le maximum de la consommaliou possible etait de 9^,10 

 par kilogramme corporel, de 6is r ,50 par kilogramme d'albumine fixe. Voyez tableau de 

 la page 806). L'avidite des tissus pour le sucre est done chez cette femme diabelique environ 



six fois plus faible que chez 1'individu normal. Son activite glycolytique est de ^-^ = 0,1'6 . 



.I'ai trouve'chez d'autres diabeliques les chffres suivants : 0,19, 0,51, 0,10, 0,14, 



0,42, 0,05, 0,jl, tous nombres inferieurs a 1'unile qui correspond a la nor- 



male. 



2 Pathogenic du diabete pancreatique. Lorsqu'il fut demontre" d'une faeon incon- 

 testable, par les experiences de MINKOWSKI et de HEDON, que le diabete conseculif a 

 1'extirpation du pancreas releve de la suppression d'une fonctiou glandulaire, on emit 

 1'hypothese que cette fonction consiste dans la secretion interne d'une substance 

 necessaire a 1'accomplissement normal des e'changes. Or, sur cette base, deux theories 

 ont ete edifices : 1'une, d'accord avec le principe que dans le diabete la consommation 

 du sucre est entravee (theorie de LEPINE); 1'autre, completement opposee, ayant pour 

 fondement la tbeorie de 1'byperproduction du sucre (CHAUVEAU et KAUPMANN). 



a) Theorie de LEPINE. Le diabete est du a la diminution dans le sang d'un ferment 

 secrete principalementparle pancreas, ferment ylycolytique, dont la presence est neces- 

 saire a la consommation du sucre dans 1'organisme. 



On savait. par les experiences de CL. BERNARD que, dans un echantillon de sang aban- 

 donne a lui-rneme, la teneur en sucre baisse progressivement a partir du moment de la 

 saignee, si bien qu'au bout d'un temps plus ou inoins long, 1'extrait aqueux de ce sang 

 convenablernent d<Ssalbumin<5 ne donne plus aucune reduction de la liqueur de FEHLING. 

 En un mot, dans le sang in vitro, il se produit uue destruction spontanee du sucre, une 

 glycolyse. Reprenant d'une facon methodique 1'etude de cette question, LEPINE' a deter- 

 mine un certain nombre de conditions qui president a la production de ce phenomeue, 

 en parliculier 1'influence du temps et de la chaleur, et il en a deduit que la glycolyse 

 est le resultat d'une fermentation. L'influence de la chaleur paralt plus particulierement 

 en faveur de cette conclusion. En effet la destruction du sucre in vitro est d'autant plus 

 active que la temperature est plus elevee jusqu'a une certaine limite, au-dessus de 

 laquelle la glycolyse devient nulle. Cette tempe'ralure maxima est 55 a 56. Le saug 

 chauffe a cette temperature pendant quelques instants perd la propriete de detruire son 

 sucre lorsqu'on le maintient a la temperature optimum de glycolyse, c'est-a-dire vers 

 40. Le ferment glycolytique est done detruit a 56. Completant sa demonstration, LEPINE a 

 trouve que ce ferment est fixe sur les globules blancs et qu'il passe par diffusion dans le 

 serum. Apres avoir centrifuge un echantillon de sang, recueilli et lave a 1'eau salee ses 

 globules blancs, il a pu .transmettre i 1'eau de lavage la propriiHe glycolylique. Dans le 

 sang circulant le ferment glycolytique serait cede par les globules blancs aux tissus, au 

 niveau des capillaires. 



Cela pose, la notion que dans le diabete la quantity de ferment glycolytique est 

 diminue'e repose sur la comparison de la glycolyse, in vitro et in vivo, entre le sang 

 normal et le sang diabetique. Toutes choses etant egales du cole des conditions qui 



1. LEPINE (Lyon medic., dec. 1889, 619 et 1890, 83; C. /{., 8 avril 1890). - LEPINE et BAURAL 



2). _ 



vier 1892, n- 1). Des relations existant entre le diabete et les lesions du pancreas, revue cri- 

 tique (Revue de mid., 1892, xn). 



