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modifications insuffisantes des produits de nutrition : ils restent alors a 1'elat de corps 

 inassimilables, et ils peuvent passer en selles deTectueuses : tels les feculents non trans- 

 forme's en glycose, seule forme sous laquelle ils soient absorbables, telles les matieres 

 albuminoide's incompleternent digerees, et non transformees en peptones, etc. En 

 resume, produits indigene's et indigestion, voila le primum movens du trouble patholo- 

 gique dans tons ces cas de non-absorption (diarrhee du sevrage, diarrhee des nourris- 

 sons par un lait inassimilable, diarrhees des adultes ab ingestis de nombre indetermine 

 qu'il suffit de rappeler sans insister : legumes, fruits, etc.). II y a lieu, toutefois, d'attirer 

 1'atlention sur les corps gras dont 1'absorption est lente et difficile. Toutes les matieres 

 grasses neutres (graisses, huiles, beurre) passent dans les vaisseaux d'absorption (chyli- 

 feres) ;i 1'etat de nature; elles sont, au prealable, emulsionnees par les sues digestifs, 

 mais non tranformees chimiquement. Toutes les alterations fonctionuelles du foie on 

 du pancreas vont entraver 1'emulsion des graisses, et par consequent elles pourront 

 provoquer le tlux diarrheique, graisseux, ou steatorrhie. 



Les conditions de physiologic ge'ne'rale qui regissent 1'absorption nous sont bien 

 expliquees par 1'anatomie. Comme une eponge etalee en surface, la muqueuse doit se 

 gorger des produits de digestion, et la surface absorbante a pour aboutissant deux tra- 

 jels d'evacuation, les lympbaliques et les veines. Que la surface muqueuse, que ses 

 canaux d Evacuation soient alteres, la fonction d'absorption s'arrete. En ce qui concerne 

 les stases lymphalique et veineuse, si nous connaissons inal la physiologic patbologique 

 de 1'arhre lymphatique, la pathologie veineuse, par centre, est riche de details qui 

 peuvent eipliquer certaines diarrhees au cours des maladies interessant le tronc ou les 

 radicules portes : diarrrhee des cirrhoses; diarrhee des peritonites chroniques, etc. 

 Quant aux troubles d'absorplion dus a des alterations de la muqueuse, nous les etutlie- 

 rons plus loin. 



11 est facile, avec les notions precedentes, de comprendre la genese des diarrhees par 

 defaut d'absorption, diarrhees ab ingestis, pour la pluparl. Elles semblent se ramener a 

 une explication presque mecanique qu'il ne faudrait cependant pas accepter dans toute 

 sa simplicite apparente : toute substance intoleree parl'intestin agit commeun corps etran- 

 ger vis-a-vis de la muqueuse, et 1'irritation qu'elle provoque se traduit par une excitation 

 secret oire, et souvent parun etat inllammatoire qui aboutit au catarrhe de la muqueuse. 

 Get Element catarrhal, nous aliens le retrouver comme facteur dominant dans les varietes 

 innombrables de diarrhees qui nous restent a etudier et qui constituent le groupe des 

 diarrhees de secretion. 



2. Secretion. Tamils que dans la variete precedente (7). ab ingestis), les produits 

 vicies d'alimentation constituaient presque toute la masse palhologique, dans cette 

 varietiS-ci, c'est 1'hypersecretion muqueuse qui fait le trouble morbide. Le mucus intes- 

 tinal prend, en ge'ne'ral, une part preponderance a la formation des selles diarrheiques. 

 C'est lui qui est le substratum histologique du desordre, et les theories pathogeniques 

 de la diarrhee ont loujours du, avant tout, chercher leur explication physiologique dans 

 1'hypersecretion muqueuse. 



L'epithelium cvlindrique qui revet les plis et replis de la muqueuse, les glandes 

 iniioinbrables qui perforent la muqueuse, represenlent non seulemeut des surfaces 

 d'absorption, mais aussi des surfaces secretantes de la plus haute importance. A 1'etat 

 normal, leur travail physiologique aboutit a la production d'un liquide muqueux tilant, 

 ou sero-muqueux, le sue intestinal. Cette secretion, comme toutesles secretions glandu- 

 laires, est sous la depemlance des capillaires sous-jacents, dont la fonction est rr^li-- 

 mentee par les nerfs vaso-moteurs. Des filets nerveux secr^toires, se rendent aux 

 agglomerations epitheliales glandulaires : c'est done du systeme nerveux que releve 

 essentiellement la fonction muqueuse intestinale. 



Rappelons succinclement les relations anatomo-physiologiques des divers elements 

 destines a I'innervation de cette muqueuse. L'inlcstin recoil un nombre considerable de 

 nerfs : tous les filets qu'on peul reconnaitre proviennent du plexus solaire et du plexus 

 mfisenterique. Le plexus solaire est lui-meme 1'aboutissant de nerfs d'origines tres 

 diverses; des branches du pneumogastrique y arrivent, [qui proviennent du bulbe; ce 

 plexus reeoit aussi le grand splanclmique, qui contient un grand nombre de lilets 

 emanant du grand sympathique thoracique; enfin, les plexus mesenleriques se com- 



