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bouche, permet, dans une mesure variable, mais pacfois assez forte, 1'absorplion gas- 

 trique el I'elimination urinaire, d'oii un elTet purgatif souvent moindre, alors quo, par 

 coulre, des lavements purgatifs provoquent un catarrhs passager, non seulement de la 

 inuqueuse du gros intestin, mais de la muqueuse de 1'intestin grele, et aussi des mouve- 

 raenls perislaltiques accentues. 



En resume, d'apres VULPIAN, les purgatifs introduits dans les voies digestives agissent 

 en irritant la membrane muqueuse de ces voies. Cette irritation determine des modifica- 

 tions de I'epithelium intestinal, et une excitation des extremiles pe>iphe>iques des nerfs 

 intestinaux centripetes. Cette excitation est portee jusqu'aux ganglions nerveux thora- 

 ciques inferieurs et intra-abdominaux (ganglions des plexus solaire et mesente'rique, 

 ganglions des plexus de MEISS.NER et d'AuERBACn) ; puis elle se rellechit, par les nerfs vaso- 

 moteurs, sur les vaisseaux des parois intestinales, et par les nerfs secreteurs sur les e\&- 

 meuts aualomiques de la membrane muqueuse, entre autres sur ceux des glandes de 

 LIEBERRUHN. II en resulte une congestion plus ou moins vive de la membrane muqueuse 

 intestinale (action reflexe vaso-dilatatrice), une desquamation epitbeliale, avec produc- 

 tion rapide et abondante de mucus; et une secretion active de sue intestinal, auquel se 

 miMent sans doute, dans certains cas, les produits d'une transsudation profuse, formee 

 surtout d'eau et de certains sels du sang, et due au travail exagere et vicie dont les ele- 

 ments de la membrane sont le siege. 



Des experiences faites avec les divers purgatifs ont encore permis de faire 1'examen 

 comparatif des liquides diarrhe'iques, rejetes, suivant la variete des purgatifs employes, 

 RADZIEJEWSKY (1870-71) a reconnu : 



1 Qu'avec le sulfate de magne'sie introduit par la bouche, les feces normales elaient 

 plus abondantes par exageration d'eau; 



2 Qu'avec le calomel, qu'on declare theoriquemenl cholagogue, il n'y a pas de secre- 

 tion biliaire exagSree, mais, par contre, augmentation de secretion pancreatique, d'oii 

 exces de produits de digestion des substances proteiques : leucine, tyrosine, peptones, 

 indol; 



3 Qu'avec le sene et la gomme gutte, il semblait en etre de mSme; 



4 Qu'avec 1'huile de riciii et avec 1'huile de croton, il y avail exageratiou manifesto 

 de la secretion biliaire. 



Si nous rapportons ces fails, c'est que ce sont des arguments de premier ordre dans 

 ('interpretation des processus diarrheiques, et ils conduiraient a se demander quel doit 

 6tre le role de la bile et du sue pancreatique dans la genese de certaines diarrhees d'ap- 

 parence spontanee, ditos purement fonctionnelles. 



Nous connaissons par la premiere partie de cet article le substratum anatomo- 

 physiologique de la diarrhee; nous avons vu comment des fonctions glandulaires, regies 

 par le systeme nerveux, directement ou par voie vaso-motrice, pouvaient elre exaltees, 

 et realiser le llux intestinal anormal exager^. Mous savons qu'aucune theorie exclu- 

 sive ne saurait convenir a 1'interpretation du phenomena; I'exageralion de la motricite 

 a une importance extreme, presque suffisante et necessaire dans certains cas; mais 1'hy- 

 persecretion de la muqueuse et celle des glandes annexes 1'emportent de beaucoup dans 

 d'autres cas, et, plus habituellement, les deux modes patliogeniques sont reunis, parce 

 que, bien que les excitations peripheriques et centrales soient des plus variees, ce sont 

 cependant les memes elements nerveux qui sont mis en cause par les diverses influences 

 (Hiologiques. 



Ces influences, nous les avons envisagees en lant que portant pour ainsi dire sur des 

 elements normaux (aliments, purgatifs salins, purgatifs v6getaux). Avec ces derniers 

 deja, toulefois, nous abordons un nouveau c6tii de la question. Si peu offensifs que 

 soient certains sues vegetaux, ils renferment d'ordinaire des produits complexes, des 

 alcaloides, de sorte qu'en procedant du simple au compose, nous pouvons passer des 

 agents purgatifs simples aux v6ritables produits toxiques. Ce sont les sels mineraux 

 toxiques (plomb, subliiue, etc.), les vegelaux toxiques, a 1'etat nature), ou sous la forme 

 de leurs alcaloides : ce sont les produils alimentaires avaries, par decomposition 

 impliquant presque toujours, a c6te des ptomaines et des leucomames de provenance 

 cullulaire directe, 1'addition d'un Element infectieux microbien surajoute; ce sont, 

 enfln, toutes les infections, c'est-a-dire les dtats de penetration el d'impregnution de 



