DIARRHEE. 881 



1'organisme par des agents figures dont 1'aclion peut'etre diffuse, generate, on plus 

 particuliorement localisee la muqueuse intcslinale (ententes banales ou specifiques), 

 quand la localisation microbienne affecte specialement I'intestin, les germes, mi- 

 crobes de banalite, microbes d'infection secoadaire, ou bien microbes specifiques agis- 

 sant par leurs nombre el par leur pullulation sur les glandes intestinales, entrainant des 

 reactions communes ou dillerencie'es. Pour 1'instant, ce qui nous interesse plus particu- 

 lierement, c'est que ['experimentation, aussi bien d'ailleurs que 1'observation clinique, 

 nous a fait connaitre 1'action diffusible des produits de secretion microbienne, de lelle 

 sorte qu'une infection se traduit toujours en majeure partie par cette diffusion de pro- 

 duits toxiques, ou elements toxi-infectieux. Or, qu'il s'agisse d'un toxique mineral, d'un 

 toxique vegetal, d'un de ces produits plus ou moins bien definis de la biologie cellu- 

 laire de 1'homme (produits d'auto-intoxication de la goutte.de I'uremie, du diabete, etc.) 

 et aussi des produits de secretion microbienne, les reactions de 1'organisme attaqufi 

 sont les monies, au degre d'intensite pres. 



Ces reactions varient d'abord suivant la porle d'entree du produit toxique : intro- 

 duit par voie digestive superieure, un loxique mineral ou vegetal, ou bien un des pro- 

 duits vicies de 1'elaboration de la muqufuse digestive ou des glandes annexes, se cotn- 

 porte, comme son nom 1'indique, ainsi qu'un poison, plus ou moins intolerable et 

 intolere>, d'oii, pour le rejeter, les vomissements, et, comme phenomene connexe, la 

 diarrhee d'inlolerance. Si le toxique est aisement absorbable et diffusible, c'est par 

 voie sanguine que se repartit 1'empoisonnement, et il semble que la circulation disse- 

 mine aussilot le corps nocif vers tous les emonctoires, parmi lesquels la muqueuse 

 intestinale se montre un des plus puissants. Voila 1'interpre'tation la plus simple des 

 phenomenes, et, nous le repetons, elle est applicable a tous les modes d'intoxication ; 

 mais est-ce la seule interpretation qu'on soil en droit d'invoquer? Pour expliquer la 

 simultaneity des desordres, leurs allures frequemment paroxystiques, n'est-il pas permis 

 de penser que la reaction intestinale se trouve parfois commanded par un trouble 

 directeur plus central, qui n'est aulre que la modification des centres ganglionnaires par 

 le toxique en cause; peut-Stre meme par une impregnation des centres plus elevi's 

 (bulbe, encephale)"? 



Pour nous faire comprendre par un exemple present a tous les esprits, nous rappel- 

 lerons que, si 1'ipeca fait vomir par contact avec la muqueuse stomacale, il est possible 

 parfois de provoquer le vomissement Equivalent par 1'iojection du principe actif, 

 c'est-a-dire de 1'emeline, dans la circulation veineuse. II suffit du temps materiel neces- 

 saire pour que ['impregnation toxique des centres par Timeline soil realist pour que 

 les nausees apparaissent : il est bien Evident alors que 1'action toxique est nettemenl 

 d'origine centrale, puisque le contact du produit avec la muqueuse gastrique est pour 

 ainsi dire supprime totalement. Eh bien! cette m&me interpretation, ne peut-on pas 

 1'invoquer pour certains produits dont le principe actif est une sorte de diarrheine ? 

 qu'on nous passe ce neologisme. Deja CL. BEH.NARD avail pens6 que 1'effet de certains 

 purgatifs n'a pas lieu par contact direct avec la muqueuse intestinale, mais se fait par 

 voie indirecte, ces produits etant absorbe's dans 1'estomac, et passant ensuite dans la 

 circulation sanguine qui les porte consectitivement vers la muqueuse intestinale. Vn.- 

 PIAN refute, sans arguments probants d'ailleurs, cette maniere de voir; nous ne saurions 

 faire de meme. La clinique fournit a ce propos des arguments de grande valeur. Soil 

 un foyer seplique, un foyer gangre'neux; a son niveau, il se fait de la resorption des 

 substances putrides, organiques et microbiennes, lesquelles, en passant dans le sang, y 

 provoquent les grands phenomenes de septic,6mie (frisson, fievre).Ces matieres putrides 

 vont solliciter tous les emonctoires de 1'organisme, les glandes de la peau, d'oii les 

 sueurs critiques, les reins, d'ou la polyurie de decbarge, et presque invariublement la 

 muqueuse intestinale I diarrhee des septici?mies), sans que, d'ailleurs, il soil facile d'e'ta- 

 blir pour cbaque cas particulier, s'il s'agit d? la dilVusion locale du toxique, ou de son 

 action par 1'intermediaire du systeme nerveux. Kn faveur des deux hypotheses, il y a 

 des arguments de valeur : a, 11 s'agit bien de diarrh6e par impregnation toxique de la 

 muqueuse et de ses glandes; car BOUCHARD a, par des experiences, constate ['augmenta- 

 tion de la toxicit6 des selles au cours dc res etats septiques; 6, mais il s'agit bien, 

 comme pour la fievre, d'une influence nerveuse centrale, comme en temoignenl le 



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