DIARRHEE. 883 



ment diflerenciees grace a ce chimisiue du bacille d'EBERTii, plus hautement spi5cilique. 



Ce qui reste eoinmun a tous ces agents pathogenes, c'est de provoquer in situ, 

 comme de veritables corps etrangers animes, taut par action mecanique que par action 

 chimique, des phenomenes de stase capillaire, avec dilatation des petits vaisseaux favo- 

 risant la transsudation sereuse; c'est enfin, par la re"sorption des produits toxiquesqu'en- 

 gendrent ces microbes, la realisation d'un etat toxi-infectieux dont nous avons signale 

 1'importance anlerieurement : la surcharge toxique sanguine des centres nerveui provo- 

 quant, a n'en pas douter, uue se'rie de phenomenes reactionnels, parmi lesquels la defense 

 par voie intestinale, grace a un flux diarrhe'ique qui peut avoir les allures favorables d'un 

 phenonu-ne critique. 



Troubles concomitants ou consecutifs. Pour terminer cette etude de physiologic 

 pathologique, il faut envisager les consequences du trouble intestinal sur 1'organisme. 

 Une diarrhee, quel qu'en soil le primum movens, aboutit a un consensus anatomo-phy- 

 siologique fait de la participation des elements nerveux, vasculaire et glandulaire. Par 

 l'(51ement nerveux s'explique la possibility des phenomenes douloureux qui parfois pre- 

 cedent la diarrhee, et leur irradiation vers des centres comme les plexus me'senterique 

 et cojliaque leur communiquent ce caractere specifique de toute douleur a point de depart 

 abdominal (estomac, voies biliaires, etc.), c'est-a-dire d'une douleur pnSsentant des allures 

 syncopales. 



Nous envisagerons en second lieu la participation de 1'element glandulaire. Au moment 

 du flux diarrhe'ique, e'en est fait de la fonction utile de 1'intestin : plus de digestion 

 intestinale, plus d'absorption physiologique. On concoit, si cet 6tat se prolonge, que 

 1'organisme ne puisse restaurer ses forces par une absorption rtiparatrice, et, mSine en 

 dehors de 1'etat inllammatoire aigu, 1'atonie de la muqueuse, au cours et a la suite de 

 1'enterite chronique, nous explique bien, en partie, la dechtiance organique si profonde 

 des sujets atteints de dysenterie cbronique, et de diarrh6e de Cochinchine. II y a encore 

 des troubles vasculaires dont 1'influence nous reste a envisager. Nous ne saurions (rop 

 rappeler 1'attention sur la puissance des troubles vaso-moteurs qui accompagnent la 

 diarrhee. Sous 1'influeuce d'un irritant de la muqueuse, il se fait un afflux sanguin assez 

 considerable pour tacher parfois la surface d'un piquete hemorragique, ou meme 

 d'ecchymoses. Cela laisse a supposer a quel point peut etre porte'e alors la dilatation 

 capillaire, et, sous 1'influence de cette stase active, ou parfois passive, il y a, comme 

 toujours, transsudation de la serosite" sanguine en abondance. Cette serosit6 est le sub- 

 stratum hislologique de toute diarrhee, et, dans certains cas, elle la compose presque 

 toute. 



Comme les quantites e'liminees peuvent etre trc'-s considerables, et atleindre plu- 

 sieurs litres en quelques heures, on congoit que ce soil la comme une formidable 

 saignSe se'reuse, saignee veritable dans les cas de diarrhees he'morragiques. En conse"- 

 quence, le sujet atteint d'un flux intestinal intense a d'abord, a un haul degr6, la sensa- 

 tion de deshydratalion : soif vive, bouche seche, nausees, sueurs froides, vertiges, ten- 

 dances syncopales, petitesse et precipitation du pouls, diminution du taux urinaire, etc. 

 Pousse au maximum, comme dans le cholera, cet etat aboutit a 1'algidite. 



Cette physiologic pathologique, peut-etre un peu simpliste, de la deshydralation au 

 cours de certains flux diarrheiques, a eu comme consequence heureuse 1'introduction en 

 therapeutique de la diete hydrique. Par la diete, suppression des materiaux de fermen- 

 tation; par 1'eau, possibilit6 de r6parer provisoirement les pertes sereuses excessives, 

 possibility de maintenir une tension suffisante dans le systeme circulatoire, de maintenir 

 1'energie des contractions cardiaques, et la fonction renale. 



Enfin on doit opposer a ces mefails les bienfails de certains flux diarrheiques, Iib6- 

 rateurs ou critiques, suivant 1'ancienne et si juste denomination (critiques, qui jugent 

 la maladie).Chez certains intoxiques (cardiaques avec stase, uremiques, goutteux, etc.), 

 il semble que la natura medicalrix profile de la voie intestinale pour eliminer la matiere 

 peccante. 



La encore une grande notion de physiologic pathologique a servi de guide a la tliera- 



peulique. 



TRIBOULET. 



