CCEUR. 



ment a 1'oriflce eorrespondant, de fagon a ne faire saillie ni dans 1'oreillette, ni dans le 

 ventricule; elles s'y appliquent par 1'efTet de la seule pressiou du sang; les colonnes 

 charnues ou muscles papillaires se coutractent pendant la systole, et leur contraction a 

 pour efl'et de faire contre-poids a la trop grande pression du sang, el de maintenir les 

 valvules horizontalement appllque'es. 



La thi'orie de I'occlusiou passive, telle qu'elle a ele modiOee par HALLEB, est devenue 

 classique; elle a ete acceptee par BICHAT, SOSIMERING, AUTENRIKTH, MAGENDIE, PROCHASKA, 

 BECLAHD, VALENTIN, WUNDT, CHAUVEAU et FAIVRE, SPRING, etc. Les valvules, disent CHAUVEAU 

 etFAivRE, sont pendantes a la fin de la systole auriculaire; des que la systole des veutri- 

 cules commence, le sang s'engouffre sous les festons de la valvule auriculo-ventriculaire, 

 les souleve, et, comme ces feslons sont attache's aux parojs du ventricule par des cordages 

 dont la base est contractile, leurspointes sont ramenees par le has. tandis que leurs faces 

 superieures s'adossent, de maniere a former, au niveau de 1'orifice auriculo-ventriculaire 

 legeremcnt retr^ci, une voute mnlticoncave qui separe les ventricules des oreilleltes. Les 

 muscles papillaires auraient encore pour but, en se contractant en meme temps (jue les 

 parois ventriculaires, de proporlionner la tension des cordages avec la puissance des 

 systoles, et d'assurer touJAurs 1'occlusion parfaite des orifices. Ainsi CHAUVEAU et FAIVHE 



admetlent, a 1'instar d'un grand 

 nombre de partisans de 1'occlusion 

 active, le resserremeut de 1'orifice 

 auriculo-ventriculaire, mais dans des 

 limites beaucoup plus restreintes; 

 pour eux, cet orifice se resserre 

 assez pour permettre 1'affrontement 

 marginal des valves, mais pas plus. 

 D'apres SPRING, la valvule auriculo- 

 ventriculaire est tendue comme une 

 cloison entre la cavite de 1'oreillette 

 et celle du ventricule. Son souleve- 

 ment est determine par la pression 

 B que le sang subit a la suite de la con- 



traction des fibres propres du ventri- 

 cule. Les cordages tendineux, surtout 

 du 2 et du 3 e ordre, servenla retenir 

 les valvules. Mais pour cela il n'est 

 pas necessaire que les muscles papillaires se contractent; leur elaslicite suffit. Une 

 circonstance bien simple empeche le relachement des cordages tendineux, c'est I'allon- 

 gement du ventricule, qui va en augmentant vers la fin de la systole et maintient ainsi 

 la tension des cordages. D'apres SPRING, les muscles papillaires ne se contractenl que 

 dans la presystole et se relachent dans la systole. D'apres SPRING encore, on s'exagere 

 communement la force a laquelle les cordages doivent resister, parce qu'on oublie que 

 les valvules, dans leur resistance a la pression systolique, rencontrent encore un atitre 

 appui: c'est 1'elTort du sang auriculaire. La contraction des oreillettes n'est pas achevee 

 quand la systole ventriculaire commence, et Ton sail que ces cavites ne se vident jamais 

 entierement. Le sang qui y reste continue done a etre comprime par les parois, etpousse 

 la valvule dans le sens oppose a celuidi: sang ventriculaire. Ainsi, d'apres SPRING, pen- 

 dant la systole ventriculaire, les muscles papillaires sont relaches, el les valvules aban- 

 donnees a la pression du sang comprime paries parois sont soulevees el ferment herme- 

 tiquement les orifices; les valvules y restent appliquees pendant la diastole passive; ce 

 n'est que pendant la diastole active, ou pre'systole, qu'elles sont abaissees brusquement 

 par la contraction des muscles papillaires. 



Pour les partisans de la doctrine de 1'occlusion passive, sans intervention active des 

 muscles papillaires, voici quelles seraient la position et la forme des valvules auriculo- 

 ventriculaires : 



D'apres SENAC, lorsque les valvules s'elevenl sous 1'influence de la pression intraven- 

 triculaire, elles forment un plancher qui oblitere 1'orifice, mais s'elfeve un peu au-dessus, 

 comine un couvercle qui fail saillie ou bosse dans les oreillettes. 



FIG. 2. Schema indiquaut le jcu des valvules atiriculo-ven- 

 triculaires ct sigmoides. A, peudant la diastole auricu- 

 laire. B, pendant la systole ventriculaire (HKDON). 



