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1'organisation des parois vibrantes ; tout mouvement du cceur, considere isolement, est 

 aphone. L'oreillette, dilatee progressivement.el sans bruit par le sang, le chasse par une 

 contraction egalement aphone, dans le ventricule, dont les parois entrent en vibration 

 et produisent le premier bruit. Le deuxieme bruit est du a la collision du sang contre 

 les parois cle 1'aorte et de 1'artere pulinonaire, pendant la systole ventriculaire. 



En 1839, PIGEAUX modifia sa theorie de la fagon suivante : le premier bruit, bruit infe- 

 rieur, est produit par le frottementdu sang contre les parois des ventricules, les orifices 

 et les parois desgros vaisseaux, pendant la systole ventriculaire; le deuxieme bruit, bruit 

 superieur, est produit par le frottement du sang contre les parois des oreilleltes, les 

 orifices auriculo-ventriculaires et la cavite des ventricules. 



MARC D'EPINE soutient, en 1831, que la systole ventriculaire produit le premier bruit, 

 et la diastole le deuxieme bruit. 



D'apres BEAU, le premier bruit est du au choc de Pondee sanguine lancee par la sys- 

 tole auriculaire dans la cavite ventriculaire, et aussi a la contraction du ventricule, qui 

 suit inimediaternent sa distension; ie deuxit'me bruit resulte de 1'irruption brusque de 

 la colonne sanguine deversee par les troncs veineux dans 1'oreilletle en diastole. Ainsi 

 BEAU admet une origine complexe pour le premier bruit : la cause principale se trouve 

 dans la projection du sang dans la cavite ventriculaire; et les causes accessoires resultent 

 du choc du co3ur diastolique contre la paroi thoracique et de la contraction ventricu- 

 laire (bruit musculaire). 



Pour MAGENDIE, le premier bruit est produit par le choc de la pointe du coeur contre 

 la paroi thoracique, au moment de la systole ventriculaire; le volume considerable du 

 ventricule expliquerait le timbre sourd de ce bruit, ainsi que le deTaut d'elasticite de 

 1'espace intercostal sur lequel a lieu le choc venlriculaire. Le deuxieme bruit, au contraire, 

 selon MAGENDIE, est produit par le choc de la face anterieure du cceur, pres de sa base, 

 Jors de la diastole ventriculaire; 1'epaisseur 'peu considerable du corps qui frappe (1'oreil- 

 lette), ainsi que la nature plus sonore du corps qui est frappe (le sternum), expliquent 

 le timbre sonore du deuxieme bruit. MAGENDIE pretendit avoir constate, dans ses expe- 

 riences, qu'en enlevant le sternum, ou bien, en interposant, entre le cceur et le sternum, 

 soil une couche d'e'toupe, soit line certaine quantite d'eau injectee dans le pe>icarde, il 

 cessait d'entendre les deux bruits. 



ROUANET fut le premier qui attribua aux valvules un role considerable dans la produc- 

 tion du bruit du eo3ur. Selon cet auteur, le premier bruit reconnait pour cause essentielle 

 le redressement et la tension des valvules auriculo-ventriculaires, par la projection du 

 sang, pendant la systole des ventriculaires ; le deuxieme bruit est exclusivement du au 

 claquement des valvules sigmoides, sous le choc en retour du sang contenu dans les 

 arteres. La theorie de ROUANET, qui, d'apres MiLNE-EowABDS.a <He emprunlee a CARSWELL, 

 a ete 1'objet d'une etude attentive de la part d'un certain nombre de medecins anglais, 

 reunis en comile, ainsi que de la part de CHADVEAU et FAIVRE. 



Une premiere se'rie d'experiences fut institute a Londres, et les resultats en furent 

 publics par CH. WILLIAMS. La conclusion gtinerale etait celle-ci : le premier bruit du cceur 

 depend uniquement de la contraction veotriciilaire; le deuxieme bruit depend du redres- 

 sement brusque des valvules sigmoides, tendues par 1'action en retour des colonnes 

 sanguines ai terielles, au moment de la diastole ventriculaire. En elfet, parmi les resullats 

 obtenus on trouva les suivants : 1 Si Ton pressait sur les oreillettes de maniere a les 

 repousser dans les orifices aiiriculo-venlriculaires, la contraction ventriculaire devenait 

 faible, irreguliere, le premier bruit persistait, mais elait affaibli ; 2 L'oreillette gauche fut 

 incisee, et la valvule milrale en partie detruite; ci chaque contraction ventriculaire le 

 sang s'echappait par saccade; le premier bruit persistait, et le deuxieme etait aboli;3 A 

 travers Porifice mitral on introduisit un doigtdans le venlricule gauche, el on comprima 

 le ventricule droit de maniere a empecher 1'introduction du sang dans les deux cavites 

 ventriculaires; le premier bruit put encore etre entendu, mais moinsclair que quand les 

 ventricules se conlractaient pleins de sang; 4 Si Pon pressaitfortement sur Porigine des 

 grosses arteres, le deuxieme bruit cessait; 5 Un crochet a dissection fuliutroduit dans 

 1'artere pulmonaire, et, quand on exerc.ait sur lui des tractions de maniere a empficher 

 Pocclusion des valvules semi-lunaires, le deuxieme bruit etait evidemment plus faible et 

 accompagne d'un sifflement. Dans lememebut onpassaune alene recourbe'e dans I'aorte; 



