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la contraction energique des ventricules de'terminera outre la vibration des plis des val- 

 vules, celle de leurs cordages tendineux. Or, comme les valvules vonl se rattacher au 

 voisinage dela pointe du cceur, leurs cordages doivent transmettre a ce niveau les vibra- 

 tions des valvules et les vibrations propres dont ils sont auimes; enfm il ne faut pas 

 oublierque c'est la que le contact du ventricule avec la paroi thoracique est le plus intime. 

 CHAUVEAU et FAIVRE, comme les experimentateurs anglais, n'a pas pu aneantir le premier 

 bruit, apres la destruction des valvules auriculo-ventriculaires ou apres avoir empeche 

 leur mouvement. Us ont ausculte le cueur sorti de la poitrine et plac6 sur une table, et 

 ils ont encore entendu le premier bruit a cbaque systole des ventricules, quoique ceux-ci 

 fussent vides de sang et que les valvules ne pussent se relever. 



ROUANET a instituS des experiences sur la reproduction artificielle du deuxieme bruit 

 du ccpur et MAREY a egalement construit un appareil schematique, a 1'aide duquel il a 

 pu reproduire non seulement les bruits norrnaux du coeur, mais encore les bruits anor- 

 maux qu'entrainent les differentes alterations des valvules ou les deformations des ori- 

 fices. MAREY, a 1'aide de cet appareil, virifial'intluence des valvules sur la production des 

 deux bruits. 



HEI.LFORD et FULLER emirent des doutes sur 1'intervention du son musculaire dans la 

 production du premier bruit. Ils flrent disparaitre les deux bruits en arretant 1'al'flux 

 sanguin dans le cceur par la compression des veines caves et des veines pulmonaires. 



LUDWIG et DOGIEL confirmerent 1'exactitude du fait observS par les experimentateurs 

 anglais, que le premier bruit persistait, tout en Slant affaibli, apres la destruction des 

 valvules auriculo-ventriculaires, ou apres la suppression de leurs mouvements. Sur un 

 chien vivanl et curarise', ils comprimaient doucement le cceur pour le vider aussi com- 

 pletement que possible, et pendant la compression ils lierenttous les vaisseanx. Ensuite 

 ils detacherent le cceur, celui-ci continua a batlre encore pendant quelque temps, repro- 

 duisaut a chaque systole un bruit assez analogue a celui qu'on pergoit dans les con- 

 ditions normales, tandis que le deuxieme bruit faisait completement defaut. 



GUTMANN objecta a cette experience que, sur le cceur vide de sang, les muscles papil- 

 laires, en se contractant, contiiment a tendre les valvules auriculo-ventriculaires. Cepen- 

 dant GUTTMANN ne nie pas le concours de la contraction musculaire, comme cause secon- 

 daire, dans la formation du premier bruit, la tension valvulaire 6tant la cause 

 principale. MAREY admet aussi que le premier bruit du cceur est un phenomene plus 

 complexe que le second, puis qu'll est constitue non seulement par la tension des val- 

 vules auriculo-ventriculaires, mais aussi par celle des parois ventriculaires du debut 

 de leur systole, ecrit MAREY, les ventricules sonttrop larges pour le volume de sang qu'ils 

 contiennent; aussi le premier effet de leur mouvement est-il d'en changer la forme. Les 

 ventricules tendent a prendre sensiblement la forme spberique, celle qui presente la 

 plus petite surface possible pour une capacite donnee. Pour operer ce changement, les 

 fibres musculaires des ventricules n'ont pour ainsi dire aucune resistance a vaincre ; mais, 

 des que la forme globuleuse est atteinte et que les valvules auriculo-ventriculaires fermens 

 empechent le sang de relluer dans 1'oreillelte, un obstacle soudain s'oppose au raccour- 

 cissement ult6rieur des parois des ventricules; c'est I'incompressibilit6 du sang contenu 

 dans cescavites. Tout raccourcisseuient des fibres cardiaques sera done arrete;jusqu'a ce 

 que 1'elTort qu'elles rieveloppent soil devenu assez grand pour chasser le sang dans 

 1'aorle, en soulevant les valvules signio'ides, malgre la pression du sang aortique. Une mem- 

 brane tlasque qui devient subilement tendue; un resserrement facile qui subit un brusque 

 temps d'arret en presence d'un obstacle, telles sont les condilions qui se rencontrent 

 alors et qui doivent produire ,un e'branlement sonore. Cet e'branlement, la masse peut 

 facilement le percevoir quand elle est places sur les parois des ventricules : c'est ce dur- 

 cissement soudain qu'on nomine la pulsation du coeur. Le premier bruit est done produit 

 non seulement par la tension subite des valvules, mais par celle des parois tout entieres 

 des ventricules. Si 1'on admet une telle cause, le premier bruit devra s'entendre sur toute 

 la surface des ventricules, car il n'est pas un point de leurs parois qui ne subisse, en meme 

 temps que les autres, la tension brusque dont nous veuons de parler. C'est en effet ce 

 qui arrive; on peut s'en assurer en promenant un stethoscope sur les dilferents points de 

 la surface d'un coeur mis a nu : quel que soil le point qu'on ausculte, on y entend le 

 premier bruit avec une intensity 6gale. 



