212 CCEUR. 



aboli temporairementla contraclilite et le pouvoirde conduction; elle repond seulement 

 a la seconde excitation physiologique consecutive a celle qui s'est propagee normale- 

 ment : par consequent 1'intervalle entre la derniere systole complete et la premiere systole 

 complete qui succede a 1'extra-systole occupe le temps de deux periodes completes, et 

 1'intervalle entre 1'extra-systole et la prochaine systole complete est plus grand qu'une 

 p^riode. 



Dans les gross.es veines et dans le sinus, au contraire, 1'extra-systole a consum6 tous 

 les produits anaboliques qui s'y etaient accumules jusqu'i ce moment; puis commence 

 une nouvelle pSriode qui ne sera ni plus grande ni plus courte que les autres periodes 

 normales. 



De la il resulte qu'un vrai trouble du rythme, c'est-a-dire une augmentation des bat- 

 temenls, peut etre provoque seulement dans les grosses veines etle sinus au moyen 

 d'extra-stimulanls que 1'on fait agir sur le centre automatique, tandis que les troubles 

 apparents du rythme des systoles des oreilleltes et des ventricules provoques par des 

 extra-stimulants que Ton fait agir sur ceux-ci ne touchenl pas au rythme des decharges 

 centrales, c'est-a-dire au rythme fondamental du cceur, qui reste immuable. 



II en resulte aussi que la suppression temporairede decharges centrales, de systoles 

 veineuses, ne peut etre obtenue qu'au moyen de la stimulation du vague ou en diminuant 

 1'aclivite' metabolique du centre automatique (par exemple, au moyen du refroidisse- 

 ment ou des aneslhesiques). 



Les suppressions partielles des contractions ne porlent ordinairement que sur 

 les oreillettes et le ventricule, qu'elles soient produiles directement ou par voie reflexe 

 (GOLTZ, MUSKENS) : elles sont dues a 1'iuotropisine et au dromotropisme negatif qui est 

 aussi la cause ordinaire des formes pe'riodiques. 



Nous avons dit que la pause suecedant a une extra-systole des veines et du sinus est 

 general ement de la meme durt5e qu'une periode normale; mais, quelquefois, elle a tH6 

 trouvee superieure par TIGERSTEDT ct STHOMBERG, et par ENGELMANN, et quelquefois infe- 

 rieure, sam que jamais elle devienne compensatrice. 



D'autres modifications s'observent encore, pour lesquelles nous renvoyons le lecteur 

 au travail original d'ENGELMANM. 



IV. Irritability du coeur. L'irritabilite, c'est-a-dire la propriete de repondre a 

 des excitations externes par des modifications chimiques internes difficiles a apprt5cier 

 directement, mais se propageant rapidement a travers tout le tissu irritable de maniere 

 a y produire des modifications chimiques plus intenses qui se manifestent par des mou- 

 vements visibles, est une des proprietes essenlielles du cceur. 



En parcourant la dissertation classique de HALLER, qui inlroduisit defmitivement dans 

 la science le mot d'irritabilite, quoiqu'il ait confondu 1'irrilabilite avec la contractilite, 

 on remarque diffe'renls passages desquels il resulte clairement qu'il avail deja une idee 

 tres nette de rirritabilite considerable du muscle cardiaque. (HALLER, La sensibilM et 

 I'imtabilitc. Bibl. retrospective. Masson, Paris, 1892.) 



Partantdu principe de 1'independance absolue entre ces deux proprietes fondamenlales 

 1'irritabilite et la sensibility , il commence par afflrmer que : Le cceur, qui est 

 extremement irritable, n'est que peu sensible, et en le touchant dans un homme qui a 

 ses sens, on lui procure plutot un evanouissement que de la douleur. Et, pour demon- 

 trer que 1'irritabilite du cceur est bien la propriete de la substance musculaire, il ajoute : 

 c( J'ai vu le cirur divisfi en plusieurs petites parties et chacune se mouvoir sur la table. 

 Le sujet toutefois est traite avec plus de details, p. 58. 



Peu a peu me voici parvenu & rirritabilite du cceur, 1'organe de tous qui en a le 

 plus et auquel elle est le plus necessaire; cause de tous les mouvements de notre 

 machine, il devait etre lui-meme extremement mobile; toutes les experiences,' surlout 

 sur les animaux froids, prouvent eiTectivement qu'il Test et qu'il Test beaucoup plus que 

 les inlestins. Car, premierement, dans un animal froid il se meut beaucoup plus long- 

 temps qu'aucune autre partie du corps, menie apres la mort, et quelquefois jusqu'a vingt- 

 quatre et trente heures, et meme plus longtemps. 



En second lieu, quand le occur a cesse de se mouvoir, on peutrappeler le mouvement 

 fort ais6ment parquelque irritation esterne que ce soil, avec une aiguille, un coutcau, du 

 sel, du poison, et quelquefois meme, comme 1'a fait WOOD\VABD, avec la simple eau chaude. 



