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Sitzungsbmchte, xxxvu;, I8o9) et par VULPIAN (B.B., 1874). Mais ce fut WILLIAM (Pilirillnr 

 contraction of lh, heart. J. P., vn, 1887, 21.10;, qui soumit le plu'nomene en question 

 a une elude methodique. Les principaux rusultats qu'il ohtitit sont les suivants : 



1) L'etat de la contraction fibrillaire arytlnnique est du essentiellement a certains 

 changenients qui surviennent dans les ventricules m6mes. II ne provient pas du passage 

 de quelque impulsion nerveuse, anonnale, venant atteindre les ventricules, ou de I'in- 

 terruplion de quelques impulsions normalement transmises aux ventricules et neces- 

 saiivs a leur action normalement coordonnee. 11 n'est pas du non plus a une lesion ou 

 irritation des nerfs qui arrivent au ventricule et viennent de la base du coeur. 



Le phenomene a lieu egalement, dans un ventricule iso!6, dans une pointe de cceur 

 taille"e en zig-zag a la maniere d'ENGELMANN. 



2) La contraction fibrillaire, arythmique, n'esl pas necessairement dependante de la 

 destruction ou paralysie d'un centre coordinateur, localise dans une partie particuliere 

 de la cloison des ventricules. 



Ce centre serait celui que KRONECKER et SCHMEY supposent (Ac. Berlin, 1884) se 

 trouver dans le tiers sup6rieur de la cloison ventriculaire. Recemment KRONECKER (Ueber 

 Utorungen der Coordination des Herzkammerschlages, Z. B., xxxiv, 529) a voulu rapporter 

 toutes les causes de mort foudroyante du cu'ur (produite par occlusion de ses arteres, par 

 excitation dlectrique, par piqiire de la cloison, par refroidissement ou empoisonne- 

 ment, etc.) i une seule cause : a I'anemie instantance des parois ventriculaires. Pour 

 cela, il a e'mis I'hypolhese que le petit district de la cloison interventriculaire qui pre- 

 side a la coordination des mouvements des ventricules, contient un centre rfix<j-mnteur 

 innervant les arteres coronaires et peut-6tre aussi les veines ventriculaires. Comme une 

 demonstration de cette hypothese, BARBERS aurait trouve que, ce centre suppose etant 

 paralyse (par un rechauffement fort et prolonge), le coeur supports les stimulations 

 abnonnales et retourne a fouctionner regulierement apres les contractions fibrillaires 

 (Z. B., xxxvi, 239). Mais nous savons aujourd'hui que la propriete de faire des mouve- 

 niPiits rythmiques coordonnes appartient & chaque parcelle de substance musculaire du 

 cu'iir. En second lieu, il ne faut pas oublier que c'est pres du point indiqufi par KRO- 

 NECKER et SCHMEY que passent le ou les faisceaux decouverts par His jun., qui servent a 

 relier anatomiquement et fonctionnellemenl les oreillettes et les ventricules. Leur lesion 

 pourrait done, au moins en partie, rentrer parmi les causes des pbe'nomenes observes 

 par quelques auteurs, apres une ponction pratiquee en cette region. 



En outre, le t'ait du retablissement de la fonction ventriculaire, lorsque I'excitalion 

 electrique a cesse, fait observe par WILLIVM et qui se ve'rille plus ou moins facilement 

 d'apres 1'espece et 1'age de 1'animal, et 1'etat d'excitabilit6 du tissu ventriculaire, etc., 

 demonlre qu'il nes'agit ni de la destruction, ni de la paralysie d'un centre special coor- 

 dinateur. 



Finalenient, la pointe ventriculaire, sectionnee Lien au-dessous du centre presume, 

 presente non seulement des contractions rythmiques coordonnees, mais aussi des con- 

 tractions fibrillaires, lorsqu'elle est excitee convenablement. 



3 Les caracteres essentiels de la contraction fibrillaire arythmique sonl : 



1) la complexitede son mouvement, qui depend de 1'intricalion des faisceaux dans les 

 parois ventriculaires. Le mouvement fibrillaire est, en ellVt, plus simple dans le cir-urdu 

 foetus. 



2) Sa persistance, qui semble dependre d'un exces d'excitabilit6 du tissu ventricu- 

 laiie. En effet, dans le coeur foetal, elle ne dure que peu de temps, et, dans des cceurs 

 adultes tres affaiblis par la fatigue et un refroidissement progressif, le mouvement fibril- 

 luire disparait ordinairement beaucoup plus tot que dans un co?ur plus excitable. 



.'! Sa rapidite. 



4) La contraction arythmique fibrillaire est, dans un certain groupe de cas, un phe- 

 nomene d'irritation du a 1'action de diverses causes stimulantes. 



b) Dans un autre groupe decasla contraction fibrillaire est provoqueepar une action 

 plus ou moins subite de certaines influences deprimantes. 



6) La contraction arythmique fibrillaire est foncierernent differente d'um- sri'i.- rap 

 de contractions normales. Les contractions fibrillaires prennent probablement, dans tous 

 les cas, 1'une ou 1'autre de ces deux formes. 



