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systoles, se succedant 1'une a 1'autre, de sorte que les excitations physiologiques prove- 

 nant de 1'oreilletle demeurent alors constamment ineffieaces, pour redevenir efficaces 

 seulement quand elles arrivent au moment normal, c'est-a-dire au moment oil, me'ine 

 sans la serie precedents des extra-systoles, une systole normale se serait produile. La 

 duree du repos compensateur succedant a toute une serie d'extra-systoles n'augmenle 

 nullement avec le nombre et la dure'e des systoles inlercalees : elle n'est pas plus tongue 

 qu'apres une extra-systole isolee. 



[/experience a pleinement continue les suppositions d'ENGELMANx; et elle a ime tres 

 liaule importance, parce que si, d'une part, elle rend peu vraisemblables les conclusions 

 de DASTRE, de GLEY et de KAISEH, que ces phenomenes dependent de la fonction des appa- 

 reils ganglionnaires du coeur, d'autre part elle nous fait penetrer davantage dans le 

 determinisme du phenomene de MAREY. 



Une experience faile encore par KAISER met hors de question au moins une parlie de 

 1'appareil nerveux intra-cardiaque, dans la production de l'ex Ira-systole et du repos 

 compensateur. Un coeur atropinise', dit-il, sur lequel I'excitalion du nerf vague elait 

 demeuree sans aucun effet, manifesto invariablement 1'extra-systole et le prolongement 

 de la phase diastolique suivanle. 



DARTRE el. MABCACCI (La leyye della ineccitabilitd canliaca. Arch, per le scienze mediche, 

 vi, 3) furent en realite les premiers qui se poserent la question de savoir si le pheno- 

 mene decrit est d'origine nerveuse on musculaire. Us experimenterent sur une pointe 

 du cceur dans laquelle ils provoquerent des contractions en I'electrisant au moyen d'un 

 appareil d'induction a rythme frequent , et en provoquant de temps en temps une 

 extra-systole par une brusque augmentation de ces decharges. Les re'sultals de leurs 

 recherches sont : 1 que la pointe du coeur se conlraute comme le caeur entier : la loi de 

 I' inexcitabilite periodique est veritablement une loi musculaire; 2 les contractions provo- 

 qtiees secondairement s'intercalent Ires frequemment dans la si'/'ic primitive, par simple 

 addition, sans en troubler laregulariti. Par ce manque de repos compensateur, la pointe 

 du cceur ne resemblerait pas au coeur entier; d'oii les auteurs out pu conclure que cette 

 remarquable faculte regulatrice du travail cardiaque est la fonction de Pappareil gan- 

 glionnaire. Get appareil serait destind a faire en sorte que la somme des periodes d'ac- 

 livile du coeur, dans un temps donne, demeure toujours constante, quelle que soil la 

 rapidite des battements. Nous avons vu que cette opinion doit <Hre considered comme 

 erronee. 



LADDER BRUNTON et CASH d'abord, E.NGELMANN ensuile, ont observfi que les extra- 

 systoles ventriculaires peuvent provoquer des contractions anliperistalliques dans les 

 oreillettes. Ces systoles anti-perislaltiques de 1'oreillette provoquentde nouvelles systoles 

 du sinus quand elles atteignent le sinus dans sa phase d'excilabilile, et les systoles du 

 sinus provoquent ensuite celles des grosses veines du cceur, lesquelles constituent le 

 point d'origine des excitations normales du coeur. (ENGKLMANN.) 



Passons a 1'excilalion directe du sinus veineux. Voici ce que dit ENGELMANN : Si, 

 dans un coaur battant normalement et se trouvanl in situ, Ton excite seulement le sinus 

 directement par une secousse d'induction isolee, Ton observe tres regulierement un repos 

 compensateur de 1'oreillette el du ventricule, et cela sans que ccux-ci (dent IHCIIIC cHcclue 

 aitpararant une extra-systole, [/explication est en principe la mrmc que pour le i-epos 

 compensateur du ventricule apres ('intercalation d'une extra-systole des oreilleltes : 

 1'excitation intercal^e provenant du sinus ne trouve pas dans les oreilletles une exci- 

 tahilite surfisamment retablie pour avoir un elfet. Les oreillettes font done une 

 pause jusqu'ace que survienne une excitation spontanee du sinus, et, comme le ventri- 

 cule ne se contracte pas si 1'oreillette n'a pas ete excitee anparavant, le ventricule 

 s'arrele jusqu'a ce que les oreillettes aient repris leur activite. 



<( Comme jusqu'ici, dans les experiences habiluelles, on enregistrait seulement les 

 mouvements du venlricule avec ou sans 1'oreilletle, tandis que les inouvenienls du 

 sinus echappent a toutes les observations, on a cru que le repos compensateur du 

 coeur <Hail du a 1'absence d'excitations sufllsantes, tandis qu'en rtjalile les parois mus- 

 culaires siluees au-dessus des oreillettes, vers ['embouchure des veines, ont donne 

 une extra-systole. Ces observations ont ele pleinemenl conlirmees par quelques 

 experiences recentes de BOTTAZZI (C. P., 1896, 3 Oct., fig. 1). Mais, bien auparavant, 



