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POHTER a reoherchd ensuite les effets de la ligature de ces arteres sur la pression intra- 

 ventrieulaire. La pression systolique baisse d'une maniere graduelle presque tout de 

 suite apres la ligature de ces vaisseaux, etla pression diastolique monte. Toutefois, dans 

 les cas oil la ligature ne provoque pas 1'arrSt du cceur, ces variations manquent tout a fait, 

 ou elles out un caractere transitoire. 11 en est de meme des irregulaiite's qui se produisent 

 dans la force des contractions ventricnlaires, lorsque la ligature n'aboutit pas a 1'arrfit 

 du cceur. 



Contrairement aux observations de BETTELHEIM, PORTER a constate que 1'anemie d'un 

 seul ventricule influence et modifie la contraction et le relachement du venlricule oppose. 

 Si on lie la branche descendanle de la coronaire gauche, on voit presque simultanement 

 des irregularites dans la force et la frequence des pulsations ventriculaires, et les deux 

 ventricules fmissent par s'arreter en mfime temps. On assiste a des phenomenes sembia- 

 bles lorsqu'on lie la coronaire droite. 



PORTER a pense que 1'arret des ventricules, ainsi que les contractions fibrillaires 

 dont ils deviennent le siege, pourrait s'expliquer ralionnellement par le fractionnement 

 des fibres musculaires sous 1'influence de 1'anemie. Toulefois ses premieres investiga- 

 tions sur ce point ne donnerent aucun resultat, et ce n'est que plus tard qu'il a reussi 

 a meltre en evidence ces lesions. 



Dans un travail contemporain de celui de PORTER, MICHAELIS protests centre les criti- 

 ques adressees aux experiences de COHNHEIM par VON FEEY, WOOLDRIDGE et TIGERSTEDT, qui 

 pretendent que la majorite des troubles observes dans le fonctionnement du ccinir, a la 

 suite de la ligature des coronaires, tiennent d'une part aux lesions operatoires et d'autre 

 part u 1'intluence de 1'hemorragie et du refroidisseinent de 1'organe. II deruontre en pre- 

 mier lieu que si Ton opere avec le plus grand soin afin d't5viter toute cause d'erreur, on 

 obtient les me'mes resultats que ceux indiques par COHNBEIM. Chez le chien, la ligature de 

 la branche descendante et de la circontlexe provenant de la coronaire gauche determine 

 I'arr6t du cceur an bout de deux minutes environ, et cet arrfit est, ainsi que 1'avait 

 dit COHNHEIM, absolument deTmitif. Par contre, la ligature d'une branche secondaire de ces 

 arteres ne provoque en general que des troubles passagers. Le cceur du chien et du lapin 

 ne se compoite pas de la meme fac.onsous 1'influence de 1'anemie. Ce dernier, une [fois 

 f.rrete', petit elre rappele a la vie a 1'aide du massage, tandis que, pour le premier, cela est 

 completement impossible. MICHAELIS attribue ces differences a ce faitque les arteres coro- 

 naires du chien pre'sentent entre elles des anastomoses nombreuses, tandis que celles du 

 lapin sont de verilables arteres terminales. 



Quant a la plus grande resistance que le cceur otl're a la ligature des veines coronaires 

 par rapport a cello des arteres (BEZOLD et COHNHEIM), MICHAELIS I'interprete dans ce sens 

 qu'une partie du sang veineux continue a affluer dans les cavite du cceur par 1'inter- 

 mediaire des foramina. La circulation veineuseserait done tres genee dans ces conditions, 

 mais non totalement interrompue. 



Malgre 1'importance de ces travaux, des doutes se sont encore eleves sur la nature du 

 syndrome co mplexe qui accompagne la ligature des arte res coronaires. En iSO.'iet 1890 POR- 

 TER a refait toutes ses anciennes experiences a 1'aide d'une methode d'occlusion qui ne 

 sauraitporteratteinlearappareil nerveux nia 1'appareil musculaire du cceur. Celte miHhode 

 consiste a introduire par le tronc brachio-cephalique, chez le chien, une baguette de verre 

 Increment coudee et effilee a son extremitejusqu'au sinus de VALSALVA ou elle vient fer- 

 iner 1'ouverture de 1'artere coronaire gauche. Les resultats obtenus dans cette nouvelle 

 si'-rie d'experiences n'ont differe en quoi quo ce soil de ceux de la premiere. Le cceur 

 s'arrete au bout d'un temps relativement court, apres avoir passe par les troubles que 

 nous avons deer-its, puis il devient le siege des contractions librillaires. II insiste spcia- 

 lemenl sur la Constance de ce dernier phenomena, donnant ainsi un dementi aux opi- 

 nions de TIGEHSTEDT qui croyait que le delire moteur du cceur dans ces conditions dtait 

 le resultat exclusif des' lesions operatoires. Toutefois, lorsqu'on compare les accidents que 

 le cueur presente dans la mort par la saignee generale et dans la mort par 1'occlusion 

 des vaisseaux coronaires, on est tente d'admettre qu'il s'agit la de deux mecanismes 

 dillerents. Dans le premier cas, en effet, le cccur s'arrete lentement et graduellement 

 sans montrer de troubles moteurs; on pent en outre le rappeler a la vie par le massage 

 et la circulation artificielle. Dans le second cas, au contraire, les pulsations cardiaques 



