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des tiss us commence a subirles premieres atteintes de la necrose. Les fibres musculaires 

 se fragmentent, et leur protoplasme offre une structure granuleuse qui est 1'annonce de 

 ]a degeneration hyaline. Cependant 1'endocarde et le tissu connectif semblent encore 

 intacts. Les capillaires du centre de la lesion sonl difficilement reconnaissables, carils ne 

 contiennent pas de globules, mais tout autour de la lesion ils sont tres dilates et rernplis 

 des elements sanguins en train de s'extravaser. An bout du troisieme jour, la degenera- 

 tion byaline des fibres musculaires est complete, et tous lestissus, sans distinction, sont 

 frappes de necrose. BAUMGARTEN s'est preoccupe de savoir au bout de combien de 

 temps ces parties anemieesdu coeur perdent leur irritabilite et ne peuvent plus reprendre 

 leurs contractions rythmiques. II a vu qu'on pouvait mettre en jeu I'activite de ces par- 

 ties anemiees neuf heures apres la ligature des vaisseaux, si Ton faisait appel a une cir- 

 culation artificielle. 



Toutes ces experiences monlrent que les arteres coronaires sont bien des arteres ler- 

 minales dans le vrai sens du mot, c'est-a-dire dans le sens physiologique. Leurs anas- 

 tomoses, quand elles existent, ne sufilsent pas toujours a retablir la circulation collaterale, 

 dans les regions qui sont sous leur dependance. On comprend alors que 1'occlusion des 

 branches de ces arteres trouble profondementle mecanisme fonctionnel du cceur etqu'elle 

 donne lieu, dans la plupart des cas, a Farret brusque de cet organe. Les quelques excep- 

 tions qui se presentent ne sont pas pour changer nos opinions a cet egard, car nous 

 savons que la nutrition du cceur offre des ressources considerables, et qu'endehors de la 

 circulation coronaire proprementdite, il exisle tout unsysleme de vaisseaux decouverls par 

 VIEUSSENS, et appeles a tort vaisseau de THEBESIUS, qui peuvent mettre en contact des tissus 

 du cceur le sang que renferment les cavites de cet organe. Celte idee de la nutrition endo- 

 cardique du creur a ete acceptee par presque tous les auteurs de I'antiquil^. SENAC 

 s'exprime ainsi, dans son TraM de la structure du ceeur, en parlant de ce sujet : Les 

 injections d'air, de mercure, de suif passent dans les ventricules du coeur. Ces matieres 

 y eutrent egalement quand on les pousse dans la veine coronaire ou dans une artere. 

 L'air insuffle dans ces vaisseaux s'en echappe de meme. Le sang, a-t-on dit, doit done 

 penetrer comme ces injections dans les ventricules; il nesuit done pas dans le creur les 

 lois qu'il suit dans le reste du corps. HALLER, de son cot6, tient encore un pareil langage. 

 Tous les auteurs adnieUaienl en general I'existsnce de la circulation eudocardique. 

 Depuis lors, les opinions sur ce point se sont eompletement modifieos et on a e"te presque 

 unanime pour considerer comme chimcrique 1'existence de ces vaisseaux. Ce n'est qu'u 

 la suite des recherches de LANGER qu'on a du de nouveau rendre justice aux fails enonces 

 par VIEUSSENS et TUEBESIUS. Cet auteur a mis en Evidence dans le cirur de 1'homme, a 

 1'aide de melhodes tres variables, tout un systeme de vaisseaux qui s'ouvrent dans les 

 cavites ventriculaires par de petits orifices ou foramina, et qui sont en rapport par 1'inter- 

 mediaire des capillaires avec les arteres coronaires et les veines. Cette meme disposition 

 a ete observee dans le cceur du boeuf par GAD et dans le coeur du chien et du chat par 

 MAGRATH et KENNEDY. Mais ce sont surtout les belles experiences de PRATT qui nous con- 

 firment dans cette maniere de voir en nous faisant connaitre le mecanisme intime de 

 cetle forme nouvelle de la circulation cardiaque. Ce physiologiste a moutre tout d'abord 

 que, si Ton injecte, sous une pression relativement faible, les arteres coronaires et les 

 veines, les liquides d'injection passent directement dans les cavites ventriculaires par les 

 orifices de VIEUSSENS et de THEBESIUS. Ce passage ne peut etre altribue a la rupture des 

 capillaires, card'une part la pression n'est pas assez forte pour cela, et d'autre part on n'y 

 trouve jamais la trace de ces ruptures. A I'aide d'une injection de colloidine faite par la 

 veine coronaire, PRATT a decouverl ['existence des anastomoses directes entre les vaisseaux 

 de THEBESIUS et les branches les plus fines de cette veine. II y aurait done une double 

 communication entre ce systeme de vaisseaux et les vaisseaux coronaires du cirur. D'un 

 cote ils seraient en rapport avec les capillaires arteriels et d'un autre c&te avec les 

 branches des veines. 



PRATT s'est ensuite dernande quel etait le r61e joue par les vaisseaux de THEBESIUS 

 dans la nutrition du cocur. II a fait dans ce but des experiences fort instructives : I'n 

 chat etherise et soumis a la respiration artificielle etait tu6 par hemorragie. linmedia- 

 tement apres on lui extirpait le cceur et on le lavait dans une solution saline a une 

 temperature favorable pour le dt'pouiller de tout le sang qu'il pouvait encore contenir. 



