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I'tiffaissement ou du tassement de la substance ctrebrale. Mais le fait anatomique Ini- 

 [nc'me, admis par LITTRE, SABATIER, DUVAS, fut ni6 par BICHAT, A. NELATON etc. 



b) Theorie de I'ebranlement de I'eiu-cphalc par les oscillations de la boite cntnienne. 

 JEAN-LOUIS PETIT pensait que la commotion etait due a I'aneantissement dcs fonctions 

 rcrcbrales cause par la transmission it Vencvphalc dcs vibrations de sa boite osseuse. GAMA, 

 professeur au Val-de-Grace, chercha nn dispositif permetlantde prouver 1'existence des 

 vibrations en meme temps que leur transmission a 1'interieur de la masse cferebrale. 11 

 remplit un niatras en verre d'une solution d'ichtyocolle, ayant a peu pres le meme con- 

 sistance qne celle du cerveau, et placa dans la masse encore liquide un reticulum de 

 lils divergents oolores. Apres solidification de la masse, il 6branla le matras par des 

 chocs plus ou moins violents et observa le deplacement des differents Ills. Mais 

 A. NELATON, DENONVILLIERS, FISCHER conlesterent 1'exactitude de cette experience, un peu 

 primitive d'ailleurs. 



c) Tkeorie de I'apoplexie capillaire et do la contusion. FANO et ALGQUIE signalerent 

 la frequence de ces lesions d'ou derivaient les symptdmes observes par VELPEAU, DEL- 

 PECH : la commotion n'est que le premier deyre de la contusion. Ces apoplexies capillaii es 

 se retrouvent dans tout 1'encephale. STROMEYER admit une variants de cette theorie : 

 1'aplatissement de la voute en un point de son e"tendue expulse brusquemcnl le sang 

 des capillaires du territoire cerebral situe au-dessons, et cette anemie subite entraine 

 des troubles de nutrition des elements nerveux, d'ou les sympl6mes d'ebranlemenl 

 cerebral. En re'sume, pour STROMEYER, il y a ischemie, et celle-ci resulte de la compres- 

 sion subie par 1'encephale par suite des changernents de forme que les percussions 

 impriment a la boite cranienne. 



MACPHERSON a etudie la structure des cellules nerveuses a la suite d'un e'branlcment 

 rrrrbral; il a observe des vacuoles dans les noyaux des cellules; vacuoles qui saraient 

 dues a des troubles de la circulation. 



d) Th&orie du choc ene&phalo-ruchidien tie DURET (1879). Pour cet auteur, les lesions 

 occupent les espaces oil circule le liquide encephalo-rachidien. Dans les traumalismes 

 internes portant sur le crane, le liquide est refoule vers ces origines, les areoles de la 

 pie-mere, les gaines lymphatiques des arterioles cerebrates, el vers les votes naturelles 

 de degagement. Ainsi le liquide des ventricules lateraux passe dans le ventricule 

 raoyen, de la dans le 4 C ventricule, d'ou il sort par 1'ouverlure de MAGEXDIE, ce qui expllque 

 les ruptures vasculaires observees; le liquide joue le rflle de ilotde percussion. Dans les 

 C.IIDC-S sur les regions parieto-temporales, outre le cune de depression qui se produit au 

 |ioint percute, il se forme & I'extremite 1 opposee de I'axe de percussion un cune de soule- 

 vement. II y a un afflux subit de liquides destines a remplacer le vide cree par la cavite 

 du cone de soulevement. De meme les traumatismes portant sur la region frontale peuvent 

 se repercuter jusque dans la moelle. D'une maniere generate, la commotion grave 

 re'sulte d'une veritable contusion du cerveau, dont les lesions sont localises surtout 

 dansle bulbe. DURET admet en outre une anemie centrale primitive, augmenWe etentre- 

 tenue par une contracture vasculaire rellexe, dont le point de depart est dans 1'irritation 

 de toutes les parties sensibles de 1'encephale, et plus particulierement des corps resti- 

 formes. A cette contracture vasculaire g6neralisee succede une paralysie vasculaire aussi 

 elendue qui suspend les echanges entre le sang et les elements nerveux, el qui prolonge 

 a son tour le trouble survenu dans le fonctionnement encephalique. Dans la commotion 

 I'oudroyante, la mort survient par anemie brusque du bulbe, soil par suite de 1'exces de 

 pression subite du liquide cephalo-rachidien sur le plancher bulbaire, soil par la violence 

 dr la contracture retlexe des vaisseaux encephaliques. La syncope respiratoire et car- 

 diaque, passagere dans les deux autres varietes de choc, est ici mortelle. L'axe de per- 

 rnssion variant suivant le point d'application de la force percutante, on comprend la 

 variation des ph(5nomenes observes : contractures, par^sies, paralysies, anesthesies, elc. 



Celte theorie de DURET a te admise avec quelques modifications par BOUCHARD (de 

 Bordeaux), SUDRE, etc. 



fi. Theories n'admettant pas 1'existence de lesions anatomiques. a) Theorie v*is<>- 

 motrice de FiscHER (1871). D'apres cet auteur, un choc appliqu6 sur la tfite determine 

 une paralysie rellexe de la musculature arterielle, suivie de I'engorgemcntdes voies vei- 

 neuses compensant la diminution de 1'afflux sanguin. Le ca-ur ralenti d'une maniere 



