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Vers la m&me epoque, mon altention futatliree par une interessante communication 

 de VIRCHOW dans les Charite-Annalen. 



VIHCHOW ' decrit six cas d'empoisonnement par I'adde sulfurique, et il ajoute Jes 

 reflexions suivantes : Dans aucun de ces cas on ne trouve une alteration notable de 

 la bouche et du pharynx. Dans plusieurs d'entre eux, la partie superieure de 1'a'sophage 

 est tout entiere ,intacte. II semble done que la boisson passe si rapidement dans ces 

 caviti's iju'elle ne peut pas y developper des lesions locales profondes. Ce n'est que dans 

 l'a?sophage, aux endioits oil il est le plus resserre, que des gouttes de liquide peuvent 

 etre retenties, c'est-a-dire a 1'entree, auniveau de la division des bronches, et au cardia; 

 c'est 14 que Ton trouve par consequent les lesions les plus profondes. Dans I'estomac lui- 

 meme, la grande courbure reste le plus souvent indemne, peut-etre parce qu'elle con- 

 tient d'ordinaire des restes d'aliments ; ce sont done le cardia, le pylore, la petite courbure 

 et la region pylorique qui sont le plus endommages. Nous retrouvons ici la me' me dis- 

 position que nous avons deja relevee a propos de la frequence du carcinome. 



Quelle que soit la difficult^ que nous trouvions a expliquer, pourquoi telle ou telle 

 partie est plus atteinte qu'une aulre, il n'est pas inutile, au point de vue de la pbysiologie 

 de la deglutition et des mouvements de I'estomac, de rappeler que des liquides ingeres 

 peuvent atteindre le pylore dans un laps de temps si court qu'ils touchent a peine la 

 plus grande partie de la surface stomacale. 



Ces indications nous parurent assez curieuses pour m'engager a commencer de nouvelles 

 recherches. 11 etait impossible de concilier ces observations avec la the'orie des trois 

 phases de la deglutition. Precisement FALK venait de terminer des recherches medico- 

 legales qui 1'avaient rendu enthousiaste de cette hypothese si fertile, d'apres laquelle 

 1'cesophage ne jouait pas un rule important dans la deglutition de substances liquides. 

 Nous mesurames la force de pression qui se produit dans la cavite pharyngienne au 

 moment de la deglutition. Dans nos recherches, nous ne nous sommes pas occupe de 

 mesurer la vitesse du bol, ce qui fut au conlraire 1'objectif de MELTZER. On Irouva que, 

 chez I'homme (MELTZER), une gorgee d'eau penetre en moins de une seconde depuis la 

 bouche jusqu'au cardia. MELTZER se servit du precede suivanl pour determiner cette vitesse : 

 il s'introduisit dans 1'cesophage une sonde stomacale d'environ oO centimetres, a parois 

 minces, a 1'extremite stomacale de laquelle il avail fix6 un petit ballon de caoutchouc 

 tres mince, de maniere a envelopper les feni'tres latcrales. La sonde une fois intro- 

 duite jusqu'a la distance voulue, il se servait des dents pour retenir 1'extremite' libre. 

 La sonde portait une division en centimetres sur toute sa longueur. On sail que la dis- 

 tance qui separe les dents de 1'entree de 1'oesophage comporte environ 15 centimetres. A 

 parlir de cette distance, iltlt des experiences en enfoncant chaque fois la sonde de 2 cen- 

 timetres. L'extremite ouverte de la sonde fut ratlachee a un tambour enregistreur de 

 MAREV, donllelevierinscripteurinscrivait les modifications depression sur unkymographe 

 recouvert de papier noirci a la lampe. Les courbes oblenues (voir les figures de la 

 page 731) doivent etre vues de droile a gauche, comme 1'indique la fleche. Le petit 

 ballun fut gonlle de maniere a toucher de tous cotes les parois de 1'oesophage; a ce 

 moment done aucune substance ne pouvail traverser celui-ci sans provoquer une pres- 

 sion sur le ballon; il en etait de menie de toute contraction de la paroi elle-meme. Or 

 le calibre de 1'organe n'est pas uniforme, et il fallut tronver un disposilif pour gonfler 

 et degonfler tour a tour le petit ballon de caoutchouc. On intercala entre la sonde et 

 la capsule de MAREV un tube en T dont on pouvait fermer ou onvrir a volonte la branche 

 perpendiculaire. L'n deuxieme ballon, rattache a une courte sonde, fut introduil dans 

 le pharynx, et on 1'y laissa pendant la duree de 1'experience. 11 etait fort peu gonfl<5, 

 afin de ne pas gfiner la respiration, on le ratiacha, de meme que le premier, a un tam- 

 bour enregistreur, dont les inscriptions furenl recueillies sur le cylindre noirci, en 

 m6me temps que les premieres. Enfin, un appareil electrique servit a marquee les 

 secondes sur le cylindre. 



A chaque mouvement de deglutition, le ballon pharyngien etait comprime d'abord, 

 el le tambour correspondant inscrivait une elevation sur le cylindre tournant. Pen apres, 

 ce fut au tour du ballon ffisophagien, et, par la comparaison des deux courbes olitenues, 



1. t'hanle-Annalen. v Jain-gang, ISIS, Berlin, 1880, 729. 



