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eli'el, elle est d'autant plus forte que la quantity avalee est plus considerable. Les figures 

 I'indiquent clairemenl; le n i a ele obtenu par un mouvement de deglutilion a vide; 

 aussi la courbe cesophagienne ne presenle-l-elle pas la brusque elevation de la pre- 

 miere phase; dans le n 2, la quanlile de liquide etail mininie; dans le n 3, la 

 qnantite avalee etait considerable. Les elevations initiates des traces cesophagiens conv- 

 mencent presque en meme temps que les elevations des traces pharyngiens, quelle que 

 soil la profondeur a laquelle on avail introduil le ballon. En tous cas, le temps qu'il 

 faut a la gorged pourallerdu pharynx au ballon cesophagien n'excede pas une seconde. 

 Cependant le trace pharyngien n'est pas simple non plus. Nous voyons d'abord un 

 sommet aigu, puis une chute plus ou moins profonde,bien delimite'e, suivie d'une courbe 

 legeremenl ascendanle. II faut croire que 1'elevation rapide depend de 1'irruplion de la 

 gorgee avalee, qui est suivie plus tard de la contraction rellexe des constricleur?. 



Peut-on dire d'une fagon absolue que 1'elevation premiere du trace cesophagien depend 

 del'eau ava!6e? La traction de 1'oesophage au moment de la deglutition ou la pression 

 aerienne ne pourraient-elles pas etre la cause de 1'elevation constatee?Ce n'est que plus 

 tard que le mouvement peristaltique reporterait alors le liquide vers 1'estomac. 



Voyons par quelle demonstration MELTZER etablit qu'il n'en est pas ainsi. 



II introduisit dans la sonde un petit morceau de papier tournesol muni d'un long 

 fil jusqu'a ce qu'il devienne visible il 1'exlremite fenetree. La partie libre du fil sorlait 

 par I'ouverture superieure. L'experimentaleur enfonqa la sonde dans 1'cesophage jusqu'a 

 ce que la fenetre avec le papier tournesol ne fut plus separee du cardia que par une 

 distance d'environ quatre centimetres. On sail que le mouvement perislaltique met envi- 

 ron six secondes a atteindre cette partie del'cesophage. II faut eviter de pousser la sonde 

 davantage, car alors le sue gastrique pourrait refluer et fausser les resultats. Avant 

 chaque experience, on s'assurait que le papier tournesol n'eprouvait aucune modifica- 

 tion dans 1'oesophage et restail alcalin, meme quand de la salive 6tait deglutie et venait 

 en contact avec lui. Ensuite, I'exp6rimentateur prit une gorgee d'un liquide acide (ace- 

 tique ou cilrique dilue) et, aussilot, apres la deglutition, jamais plus d'une demi-seconde 

 plus tard, le papier fut vivement retire 4 travers la sonde au moyen du fil. A ce moment 

 deja, le tournesol etait manifestement rougi. Le tube par lequel on le retirait empechait 

 tout contact avec les substances contenues dans I'cesopbage, une fois que le morceau 

 de papier reactit' avail quitte 1'exlremite fenStree. Le liquide acide 1'avail par consequent 

 impressionne a son passage au bas de la sonde, el ce passage avail eu lieu moins d'une 

 demi-seconde apres la deglutition. Celte experience reussit tout aussi bien si Ton 

 deglutit en position renversee, la tele etant plus basse que le haul du corps. Dans ce 

 cas, le liquide esl projele dans une direction opposee & celle de la pesanteur. 



Bruits de la deglutition. Mais, il est inutile de se servir de dispositifs aussi genanls 

 pour demontrer qu'il suffit aux liquides d'une fraction de seconde pour faire le trajet. 

 MELTZER ' recommande le precede^ d'auscultation stomacale preconise precedemment par 

 HAMHURGER et autres au point de vue du diagnostic. Si 1'on ausculte dans le dos, en dehors 

 de la colonne vertebrate, <i la hauteur de la huilieme vertebre dorsale, on percoit un 

 bruit special, immediatement apres que le sujet a avale une gorgee de liquide; ce bruit 

 correspond au passage au nivcau du point ausculte. Si Ton fait 1'experience en tenant 

 en meme temps un doigt sur le larynx du sujet, on verra que le temps qui separe la 

 deglutition pharyngienne du moment oil se produit le bruil oesopbagien esl extreme- 

 ment court. HAMBURGER 2 concluait de ses experiences : Enlre le moment oil la deglu- 

 tition commence dans le pharynx et celui ou la gorge'e provoque a la hauteur de la hui- 

 tirnic.- c6te le bruit qui frappe 1'oreille du medecin, il y a un certain intervalle, toutefois 

 tellemenl ininime qu'on le dislingue ci peine. Ceci prouve que la substance deglutie 

 n'avance pas aussi vile que si la pesanteur seule agissait sur elle dans un lube de la 

 longueur de I'cesophage humain. Dans ce cas, en effet, la vilesse du mouvement serait 

 trop ininime pour pouvoir etre appreciee. II faut done admellre que 1'adherence aux 

 parois de 1'a'sopbage doit filre considerable. 



1. C. W., 1883, 1. 



2. C. W. HAMBURGER, medecin du district dc Ciabcl (Bohcme). Die Auscultation cles OEso/iliu- 

 gus (M,'d. J,thrl,ii,:k<>>-, xv, 1868, 145). 



3. Uel/er die Schlinggertiusche (Berliner Idin. Woc/ienschrift, 1884, n 3, 38). 



