DEGLUTITION. 733 



Malare cela, HAMBURGER croit que le mouvement de propulsion depend des contrac- 

 tions du pharynx et de I'cesophage. II accorde nieme a celte derniere function line Ires 

 grande importance , et il dcrit la phrase suivante (p. 143) : La gorgee est comprimee 

 par les parois de I'o-sophage, de telle sorte qu'elle forme conime un corps solide. 

 A I'auscultation, Ton a nellement I'impression qu'elle a pris une disposition fiisiforme : 

 elle a done son plus grand diametre vers sa partie mediane et se termine en pointe, ce 

 qui est surlout Ires distinct pour la pointe superieure. Je pretends que cette impression 

 auditive sur la forme prise par le liquide ne peut laisser aucun Joule. Cependant il 

 serai I difficile de determiner comment il se fait que 1'oreille la percoil de cette fac.on. 

 Est-ce le bruit meme qui accompagne le mouvement de la gorg6e? Est-ce et je penche 

 pour cetle deuxieme hypolhese ->- le choc ine'me occasionn6 par la chute du liquide 

 qui met en vibration les parois thoraciques, et vient impressionner ainsi 1'oreille de 

 rexpe'rimentateur? 



II semble que la progression dans 1'u'sophage soil due seulement a la contraction 

 des Elements musculaires circulaires. 



En 1883, une discussion s'engagea a la Societe me.dicale de Berlin sur les phenomenos 

 d'auscullation de la deglutition, et les experiences publiees pr6cedemment par MELTZER 

 furent discutees a nouveau. ZF.NKER :) rappela ses experiences de 1869 et revendiqua la 

 priorite des resultats de MELTZER. II distinguale premier limit, qui s'observe a la partie 

 infcrieure des vertebres cervicales, et qui donne I'impression d'un bruit de frottement 

 plus ou moins crepilant ou plus ou moins semblable a un murmure, suivant que le 

 liquide est plus ou moins e"pais; un deuxieme bruit peut s'enlendre a la colonne dor- 

 sale jusqu'a la neuvieme vertebre; il donne seulement I'impression du glissement d'un 

 corps a cet endroit, avec un liiger souffle; entin 1'oreille pergoit un troisieme bruit, qui 

 a nn caraclere tout different : on dirait plutot que le liquide est diverse ou projete par 

 une seringue : c'est le moment oil il penelre en effel dans la cavite' stomacale. Ce der- 

 nier bruit pent elre entendu a 1'apophyse epineuse des huilieme et neuvieme vertebres 

 dorsales, surtoul quand le sujel a pris en une fois une quanlite d'eau assez grande. Le 

 deuxieme bruit est percu moins d'une seconde apres que le doigt pose sur le larynx a 

 senti la deglutition se produire. Le dernier bruit, celui qui se prod ail au cardia, 

 est perc,u a la paiiie superieure du dernier espace intercostal gauche, sept secondes apres 

 le mouvement du larynx. D'apres ces donnees [nous pouvons nous representer ain?j 

 le processus que nous etudions : le liquide avale ne met pas une seconde entiere a 

 alleindre le cardia. Arrive la, il ne penetre pas dans 1'estomac immedialement et. eu 

 une fois. La musculature du cardia ne permet 1'entre'e que de petites portions a la fois, 

 el enfin la quantity d'air ou de gaz d^glutis simultanement pe'netre dans la cavile, 

 r.ausant le bruit de glou-glou terminal. Cette nianiere de voir, par laquelle la partie 

 inft'-rieure de IVesophage deviendrait une sorte d'oreillette pour 1'estomac, peul fitre 

 mise en rapport avec la lesion dtfcrite par ARNOLD sous le nom de antrum cardiacum, 

 dans laquelle la partie sus-diaphragmatiijue de 1'oesophage s'etait considi'-rablement 

 dilatee. 



Cepenilant cet expos6 si clair des pbenomenes d'auscullation oesophagienne n'a jias 

 fait beaucoup avancer nos connaissances sur le processus de la deglutition en lui-mfeme. 

 D'apres ZENKF.R, le premier bruit, plus fort et plus grave, souvent me'me semblable a un 

 Haquemenl, correspondrait au moment oil les parois pharyngiennes enserrent la gorgoe 

 a^alee ; la deuxieme phase, dont la force va diminuant el le ton devient de plus en |ihi< 

 aigu, dependi-ait-elle di-ja du mouvement de progression? Dans 1'cesophage, les contrac- 

 tions peristaltiques successives des muscles longitudinaux et circulaires passent 1'une 

 apres 1'autre sur le bol alimentaire et 1'entrainent vers le has. 



La rapidite de la progression est en raison inverse de l'6tat d'agregalion de la sub- 

 slance ing6re'e. Une gorg^e liquide ou demi-liquide n'a pas besoin d'une seconde pour 

 .illi-iinliv le cardia. ZENKEK continue : Le cardia est constamment tenu ferme par ses 

 libn-s circulaires; cette fermelure est toulefois plus ou moins forte. Ce n'est qu'avcc 

 peine que 1'aliment, et, puisciue nous parlons de liquides, la gorgee, accompagnee des 

 gaz qu'elle aentraines avec elle, parvient a vaiucre sa resistance. Pendant que le liquid'' 

 |K|"<'. aucun bruit ne se produit; celui-ci ne s'entend que quand les gaz traversent 

 rgalenient. Ces gaz entraines des le pharynx par 1'aliment s'y siiperposenl, c-l provoquent 



