824 DIABETE. 



un rapport assez fixe entre les quanlites de sucre el d'uree excretees, lorsque 1'animal est 

 soumis a un regime carne exclusif. V. MERI.NG et MINKOWSKI out en elTet demontre que, 

 dans ces conditions, le rapport du sucre a 1'azote urinaire est d'enviroii 3 a 1, soil 3 de 

 sucre pour 2 d'uree (Voyez plus loin). 



4 Autres modifications de I' urine. A cote de 1'azoturie il convient de placer la 

 phosphaturie. L'augmentation des phosphates de 1'urine, dans le diabete, marche gene- 

 ralement de pair avec 1'accroissement de 1'azote et releve des mfimes causes. 11 n'est pas 

 rare que 1'urine conlienne de 1'albumine, dans 10 p. 100 des cas (GARROD), 43 p. 100 (BOU- 

 CHARD). Cette albuminurie (sauf dans les cas peu nombreux ou elle' releve d'une lesion 

 renale) est tres legere. 



L'urine [diabotique est souvent exlraordinairement riche en ammoniaque (HALLER- 

 WOBDEN). STADELMANN', sur dix diabeliques dont il analysa 1'urine pendant une longue 

 pgriode de temps, trouva chez quclques-uns une excretion d'ammoniaque Ires elevee 

 (dans un cas jusqu'a 7,79 el meme 12,24 en 24 heures) qui n'elait pas toujours en rapport 

 avec la gravite des cas. Recherchant la raison de cette excretion exageree d'ammoniaque 

 dans une excretion elevee d'acide, il trouva que 1'urine renfermait de 1'acide crotonique. 

 Mais MINKOWSKI - demonlra que 1'acide (obtenu dans 1'exlrail elliere dp. 1'urine et com- 

 bin6 en sel de zinc) est 1'acide p oxybulyrique (C 3 H 6 (011)COOH). Celui-ci donne par dis- 

 tillation avec 1'acide sulfurique de 1'acide p crotonique (ce qui explique la decouverle de 

 STADELMANN). Par oxydation, il donne de 1'acide diacelique et de I'acetone, corps qui ?e 

 rencoiilrent egalemenl dans 1'urine diabetiqu", el en plus graude quantil6 dans les acci - 

 dents eomateux de la maladie (coma diabetique). La presence de 1'acide p oxybulyrique 

 dans 1'urine diabetique fut aussi demontree par KULZ 3 . La quanlile de cet acide formee 

 dans 1'organisme de certains diabeliques a ele evaluee a 90 grammes (STADELMANN), 

 200 grammes (KuLz). L'urine peul reul'enner encore d'aulresacides dans le diauele grave, 

 nolarnmenl des acides gras volatils. V. JAKSCH 4 , une i'ois sur huil cas, oblinl avec 1'urine 

 un sel de soude presenlant les caracteres d'un melange de formiatp, butyrale el acelale 

 de soude. LE NOBEL b trouva aussi frequemment de 1'acide formique a colfi de 1'acide p 

 oxybutyrique. 



L'acide oxybutyrique, 1'acide acelylacelique el I'acetone soul des produils d'oxydalion 

 incomplete dt-rivant vraisemblablement des albuminoides ; car leur quantile se monlre 

 independante de celle des hydrates de carbone ingeres et s'accroit au contraire avec la 

 desassimilalion des malieres alhuminoi'des (G. ROSENFELD, WoLPF,) 6 . Toulefois la presence 

 de ces subslances dans 1'urine n'esl pas speciale au diabete; car on les relrouve dans 

 beaucoup d'autres affections : fievres infectieuses, cancer, elc. (V. JAKSCH, KULZ, etc.)". 

 Chez les individus sains en 6tal d'inanilion on a aussi trouvfi 1'acide acelylacelique dans 

 1'urine. L'acetonurie parait elre un phenomene physiologique qui s'accenlue loules les 

 fois qu'il se produil une augmentation de destruction des elements azotes des tissus 

 (Voy. article Acetonurie de ce Diclionnaire). Dans le diabete pancrealique experimental 

 1'acetonurie est constanle; elle esl en rapport avec 1'intensile du diabete et partunl avec 

 la glycosurie; 1'excretion de I'acetone e'accroit progressivement depuis le moment de 

 1'exlirpalinit du pancreasjusqu'a la morl, el parallelemenl a la glycosurie, el peularriver 

 a 0,4 a 0,^ p. 1000 (AZEMAB). Dans le diabete phloridziniquc celle elimination peut 

 depasser i p. 1000 s . 



1. STADELMANN. Ue/jer der Ursache der palhologischen Ammoniakausscheidung let Diabetes 

 mellilus und das Coma diabeticum (A. I'. I'., xvn, 419, 188:!). 



2. MINKOWSKI. Ueber das Vorkoinmen von Oxybutter&Sure \im llnrn lei Diabetes mellitus. Ein 

 Beitrag zur Lehre vom Coma diabelinum (A. P. I'., xvm, ;f.'j et 1-47, 1SS4). 



3. KULZ. Utber neue lin/tsdrehende Satire (Pseudooxybutyrsdwe). Ein Beilrug zur Kcnnlniss 

 der Zuckerruhr (Z. R., xx, 165, 1884). Voy. aussi H. WOI.PE. Untersuchttngen ii/jer die oxylnd- 

 tersiiure dps Diabetitchen Ilarns (A. P. I'., XXI, 138, 1887). 



4. V. JAKSCH. Ueber diabeti.sch.en Lipaciditrie unit Li/incidi'imie (Zeilsc/ir. /'. hlin. Med., xi, 307, 

 1886). 



S.LENODEL. Ueber das V'orltommen der Ameisensiiure im diabelischen Hum (C. IV., n 36,1887). 



6. J. ROSENFELU (Deutsc/te med. Woch., 18;15, n 40). WOLPE (toe. cit.). 



7. V. JAKSCU. Ueber Acetonurie u. Diacelurie, Berlin, 1855, 54-91. KULZ (Z. B., xxm, 329, 

 1886). A. BAOINSKY (A. /'., 1887, 349). 



8. AZEMAR. Acetonurie expe'rimcntale (D., Montpellier, 1897). 



