DIABETE. 829 



MINKOWSKI (toe. cit.) observa aussi que le pus des animaux diabetiques donne une re'a- 

 ction avec 1'iode extraordinairement intense; il put y doserdans un cas 0,83 p. 100 de gly- 

 cogene, c'est-a-dire quatre ou cinq fois plus que dans le pus d'animaux nun diabe- 

 tiques. D'apres KAUFMANN', landis que la teneur du sang normal en glycogene est de 



10 a 25 milligrammes par litre, elle s'eleve chez le chien apres I'extirpation du pam-iva-i 

 jusqu'a 300 milligrammes. 11 faut ajouter qu'on a parfois observfi chez les diabetiques 

 ['accumulation de glycogenedans ler^seau capillaire el le tissu de certains organes, tels 

 que le rein 2 et les centres nerveux 3 , qui d'ordinaire n'en renferment que des traces, 

 ainsi que sa presence dans I'urine 4 . 



/). Troubles des ^changes nutritifs. La nutrition chez les diabeliques presente une 

 deviation de 1'^tat normal qu'il n'est point facile de caracteriser, en raison de la diver- 

 gence de vues des diff<5rents autenrs qui ont aborde ce probleme. Cette question est d'ail- 

 leurs intimement liee a la theorie de la pathogenic du diabete, et pour ce motif nous la 

 traiterons dans le chapitre suivant. II y a cependant certains points qui peuvent 6tre 

 envisages ici indrpendamment de toute consideration theorique. 



Dans le diabete forme 16gere, oil le sucre disparait coinplelement de I'urine lors- 

 qu'on retranche les hydrates de carbone de 1'alimentation, la nutrition ne presenle pas 

 encore une atteinte bien grave; IPS malades peuvent conserver leur embonpoint, et mfime 

 beaucoup d'entre eux ont un embonpoint exagere. l,a capacite de 1'organisme pour 1'uti- 

 lisation des hydrates de carbone est plus ou moins alleVee, mais non completement 

 abolie. En limitant ou en eliminant completement cette categorie d'aliments et en sou- 

 mettant son appareil musculaire a un exercice convenable, le diabetique pent conserver 

 pendant tres longtemps son 6quilibre de nutrition. Dans la forme grave, qui ilu reste, 

 ainsi que nous 1'avons dit, peut succeder a la forme precedente (non sans presenter des 

 etats interm6diaires), il n'en est plus de meme; inalgre la suppression des hydrates de 

 carbone de 1'alimentation et un regime came rigoureux, le diabetique continue a excreter 

 du sucre, et me'me, dans I'etat de jeune, la glycosurie persiste. La capacity d'utilisation 

 des hydrates de carbone tomhe encore plus has que dans les cas legers. Dans res condi- 

 tions le diabetique maigrit et perd ses forces, dans certains cas tres rapidement (Diabete 

 consomptif), par exemple dans le diabete pancreatique. 



Les fonctions digestives chez les diabetiques sont en general en bon etat; mais il 

 faut en excepter les cas ou le diahele releve d'alte'rations du pancre'as; dans ces condi- 

 tions, en effet, de meme que dans le diabete experimental par extirpation du pancreas, 



11 existe des troubles digestifs tres accuses, et une grande partie des aliments (albnmi- 

 noides, feculents et graisses) echappent a la r^sorption (Voyez article Pancreas). Mais, 

 quelle que soil 1'importance de ces troubles dans certains cas de diabete, ils n'ont avec 

 les autres alterations de la nutrition qu'un rapport indirect; la glycosurie ne leur est 

 point subordonnee; Involution du diabete est seulement influencee par eux, en r sens 

 qu'une resorption alimentaire insuffisante venant s'ajouter aux causes de denulrition 

 inherente a I'etat diabetique, la snrvie est de ce fait ahregee. 



1 Origins du sucre. Sa formation aux depens des mutiires albuminoides. II nVst point 

 douteux que dans les ras graves, pour une alimentation exclusive de viande, anssi liion 

 que dans I'etat de jeune, le sucre urinaire provienne de la destruction des matieres 

 albuminoides. Le fait a ete demontrfe eicperimentalement par V. MERINO chez Plionime 

 diabelique et chez les animaux soumis a 1'action de la phloridzine, par V. MGRING et MIN- 

 KOWSKI chez les chiens a pancreas extirp6. PETTENKOFER et VOIT (toe. cit.) avait-ut deja 

 constate que les quantitesd'hydrates de carbone ingerees par un diabetique ne suffisiiii'nt 

 pas a couvrir la quantity du sucre urinaire et que par consequent une partie de celui-cl 

 devait provenir des albuminoides. Ils admettaient que, dans Porganisme sain, la des- 

 truction des albuminoides de la nourriture donne naissance a de I'ur6e et de la graisse, 



1. KAUFMANN. Glycogdne dans le sang chez les animaux normaux et diabeliques (<'. R., cxx, 

 567, 1895). 



2. Degene'rescence glycoge'nique (EHRLICH), dfyf.ngrescence hyaline (ARMASNI), coitsiderees 

 comme identiques par STRAUSS (A. de P , 30 septembre 18S5 et 1" juillet 1887). 



3. FUTTERER. Glycof/en in den Capiiliiren der Gros.thirnrin>le beim Diabetes ntellilus (Centralbl. 

 f. Med., n 28, 1888). 



4. W. LEUBE. Ueber Glycogen im Harn des Dia/jetikcrs [A. A. ['., cxm, 391, 1888). 



