832 DIABETE. 



commence que 4a6 heures apres), atteint son maximum dans la deuxiemeheure et dis- 

 parait au bout de 4 a 6 beures. Dans cette forme de diabete la capacite d'assimilation de 

 1'organisme pour les hydrates de carbone est plus ou moins gravement atteinte, mais 

 ordinairement il s'en faut de beaucoup que la quantity de sucre excretee represente la 

 totalite du sucre ingeVe. II n'en est pas de mgme pour le diabete a forme grave : 1'inges- 

 tion d'amylaces ou de sucre renforce la glycosurie deja existante, ii un tel degr6 qu'il est 

 permis de se demander si dans certains cas la consommation du sucre alimentaire n'est 

 pas absolument nulle. Toutefois, d'apres KULZ, mSine chez les diabetiques gravement 

 atleints, la totalite des hydrates de carbone inheres ne reparait pas dans 1'urine, et par 

 consequent une partie de ceux-ciserait bruise. II en resulle que, cbez le diabetique aussi, 

 les hydrates de carbone doiventexercer leur action d'epargne surl'albumine, et que, sous 

 leur influence, une diminution de I'excre'lion de 1'azote doitpouvoiretreconstal.ee. C'est 

 effectivement ce qui a 616 observe par quelques auteurs, notamment LEO ', BORCHARDT et 

 FINKELSTEIN (loc. cit.). Dans le diabete experimental produit par 1'extirpation totale du 

 pancreas, il semble que la consommation du sucre alimenlaire soit totalement entravee; 

 il r^sulte en efTet de certaines experiences de V. MERING et MINKOWSKI et de HEDON que 

 1'accroissement de la glycosurie a la suite de 1'ingestion de glycose correspondait exac- 

 tement a la quantity de sucre ingere. Ces experiences etaient du reste entourees de diffi- 

 cultes; car il fallait compter avec les oscillations spontanees de la glycosurie, la perte 

 d'une partie du sucre par fermentation dans le tube digestif, la possibilite que I'absorp- 

 tiondu sucre alimentaire modifiat la formation du glycose aux depens des albuminoides. 

 Malgre toules ces causes d'erreurs, certains resultats paraissent assez probants, lorsque, 

 parexemple, le sucre et 1'uree excretes se maintenant a un chiffre relativement fixe pen- 

 dant plusieurs jours consecutifs, pour une alimentation carnee rigoureusementidentique, 

 on voit, apres 1'absorption d'une certaine quantile de sucre, ]'augmentation de la glyco- 

 surie accuser a peu pres exactement 1'exces de sucre fourni a 1'organisme, sans que 

 1'excrelion de 1'uree subisse de modification. De plus, chez les chiens de'pancreates par- 

 venus a la derniere periode de marasme et qui n'ont plus qu'une glycosurie tres faible, 

 1'ingestion d'une certaine quantite de glycose fait passer dans 1'urine une quanlite a 

 peu pres 6gale (HEDON). 



A 1'eucontre du glycose, le fructose (levulose) est parfaitement assimile par le dia- 

 betique. KC'LZ 2 , qui a signal^ ce fait remarquable, a vu en elfet que 1'absorption de 

 100 grammes de levulose ne provoquait pas le passage du sucre dans 1'urine dans le cas 

 de diabete leger et u'augmentait pas la glycosurie dans les cas graves. Tout le sucre 

 excreta etail du glycose dextrogyre. L'inuline (qui est au levulose ce que 1'amidon est 

 au glycose) se comporte de memo. Pour le saccharose, KULZ a aussi observe que son inges- 

 tion dans le diabele grave causait une augmentation de la glycosurie qui ne correspon- 

 dait qu'a la moitie' a peu pres du sucre ingere (resultat comprehensible, puisque le sucre 

 de canne fournit par interversion parties egales de glycose et de fructose). Cette faculte 

 speciale du diabetique de ne consommer que le sucre levogyre a ete rapprochee des pro- 

 prietes identiques que possedent certains champignons inferieurs ou microrganismes 

 (par exemple, le Penicillium ylaucum ne consomme de 1'acide lactique inactif que la moi- 

 ti6 levogyre el laisse 1'acide dextrogyre). 



Le sucre de lait (dont 1'interversion fournit parties egales de glycose et de galactose) 

 parait aussi plus assimilable pour 1'organisme diabetique que le glycose; mais ici les 

 resultats sont moins surs, parce que une partie du lactose doit etre deja detruite par 

 fermentation dans 1'intestin. Ge qu'il y a de certain, c'esl, comme il r6sulte des exp<- 

 riences de WORM-MULLER, BOURQUELOT et TpoisiER 3 , qu'apres 1'ingestion de grandes quan- 

 tites de lactose (100 et 200 grammes) par un diabeHique, 1'urine ne contient que du 

 glycose et pas du tout de lactose (resultat oppose^ a ceux qui ont et6 obtenus chez I'liomme 

 sain par WORM-MULLER, HOFMEISTER, etc. Voy. plus haul). FR. Von 4 a confirme ce fait : 



^. H. LEO. Ueber die Stickstoffausscheidung dcr Diaheliker bel Kohlehydratzufuhr (Zeitschr. 

 f. klin. Medic., xxm, 225, 1893). 



2. KULZ. Deilr. z. Path. u. Therap. d. Diabetes mellilus, Marburg, 1874, HO-119. 



3. BOURQUELOT et TROISIER. Recherc/ies sui' /'assimilation du sucre de lait (B. B., 1889, XLI, 142). 



4. Fa. VOIT. Ueber das Verhalten des Milchzuckers beim Diabetileer (Z. B., 1892, xxvni); 

 Ueber das Verhalten der Gala/close beim Diabetiker (Ibid., xxix, 1892, 147). 



