DIABETE. 843 



(MiNKOwsKi). C'est celte nieme idee que LEPINE ' avail anlerieurement formulee, et qu'il 

 avail fail ressortir dans une image saisissanle, en [comparant ce qui se passe dans 1'orga- 

 nisme dlabetique a 1'aclion d'un homme ininlelligenl qui, voyanl qu'un poele ne lire pas 

 ronlinuerail ii le bourrer de charbon. 



Une glycosurie aussi forle que celle qu'on observe dans le diabete grave de I'homme 

 el dans le diabete pancreatique experimental, ne peul done guere recevoir une inter- 

 pretation salisfaisanle en dehors de la Iheorie du ralenlissemenl de la consommalion du 

 sucre. On se repre'senle du resle difficilemenl, dans 1'hypolhese d'une integrile de la 

 t'onclion glycolytique, 1'hyperaclivite excessive que devrail presenter la glande ht>paliqiie 

 pour produire la glycosurie inlense du diabete, lorsqu'on reilechil a la quantite ihiorme 

 de sucre qu'il faut fa ire absorber a un individu sain pour produire P elimination de 

 quelques grammes de celle subslance. (Voyez plus haul : Glycosurie aliment/lire.) 



Cn. BOUCHARD (loc. oil., Semaine medicate, 1898,201) esl dernierement revenu sur celle 

 discussion, el ses raisonnements, base's sur des donnees nuineriques, sonl absolumenl con- 

 vaincanls. Supposons, dans 1'hypolhese de 1'byperproduclion du sucre comnie cause de la 

 glycosurie, qu'un diabe'tique, soumis a la diele carnee, limine 100 grammes de sucre, 

 el, pour prendre des chiffres moderns, admettons que Pavidite normale des lissus pour 

 le sucre (voyez plus haul page 806) soil de 300 grammes. C'est done un lolal de 

 600 grammes de sucre que 1'organisme a eu a sa disposition pour vingl-quatre heures. 

 n D'oupeuvenl provenir ces 600 grammes de sucre? De la graisse ou de 1'albumine? Pour que 

 la graisse put les produire, il en faudrail 6 kilogrammes par jour : on ne congoil guere 

 la possibility de 1'ingestion d'une lelle quaulilfi de graisse et encore moins de sa diges- 

 tion el de son absorption. Si celle graisse n'elail pas ingeree, il faudrail qu'elle fut prise 

 aux lissus; or, 1'organisme tolal n'en contienl guere que 6 a 9 kilogrammes. Les 

 000 grammes de sucre auraienl-ils done pour origine 1'albumine elaboree? Mais cela 

 supposerail une deslruction quolidienne de 1075 grammes d'albumine que le diabetique 

 ne pourrail Irouver que dans 1'ingestion de plus de 5 kilogrammes de viande ou dans la 

 destruclion d'une egale quanlile de sesHissus azoles. Cela supposerail en d'aulres lermes, 

 une polypbagie invraisemblable ou une antophagie impossible. Cela supposerait egale- 

 ment uue azolurie telle qu'on ne 1'a jamais conslalee... Ainsi, pour expliquer par Paug- 

 menlaliou de la production du sucre une glycosurie diabelique mtime mode'ree, on esl 

 oblige d'admeltre comme consequence une polyphagie ou une authophagie et une azo- 

 lurie lelles qu'on n'en a jamais vu. La Iheorie se Irouve jugee par 1'absurde. 



Si celle Iheorie conduit a des impossibililes, il n'en esl poinl de merne de la Iheorie qui 

 attribue le diabele a la diminution de la destruction du sucre, et les objections qu'on lui a 

 failes peuvent cHre aisemenl refulees. On a dit nolammeut que si le sucre urinaire etait 

 le sucre qui aurail du etre consomme, la perte de ce combustible devrait entrainer une 

 diminulion de 1'oxygene consomm< et de 1'acide carbonique produit. Or nous avons vu 

 plus haul (^changes gazeux) que tel n'esl poinl loujours le cas. Mais il suffil de reflechir, 

 pour expliquer ce fail, que 1'organisme ne resle pas passif en face de la perle d'energie 

 que lui fail subir 1'excretion du sucre, qu'il reagit et que, pour couvrir celle perle, il 

 se rabal sur 1'albumine et la graisse. D'autre part, on ne saurail voirnon plus dans 1'azo- 

 lurie de cerlains diabeliques 1'indice que le diabete apparliendrail plutot aux'maladies 

 par accek ; ralion de la nulrilion; car celle'azolurie esl aussi la consequence n6cessaire 

 d'une compensalion apporlee soil par la polyphagie, soil par 1'aulophagie, pour la mise 

 en Iiberl6 d'une energie que le sucre ne fournil plus. 



Dans plusieurs cas de diabele chez I'homme. Cn. BOUCHARD a estim6 directement 

 1'abaissemenl de 1'avidite des lissus pour le sucre. L'ne femme de 48 ans pesanl 

 68 kil ,240 el dont le corps renferme 9440 grammes d'albumiue fixe, pst atteiule de 

 diabele. L'elimination quotidienne du sucre oscille aulour de 400 grammes. Elle esl sou- 

 niise a un regime approprie, recevanl 1'albumine el la graisse suivant son desir, el de 

 plus 80 grammes de sucre, sans aucun autre hydrate de carbone. Sous Pinfluence de 

 ce re'gime, le sucre urinaire tombe au boul d'un jour a 3iO grammes, au boul de deux 

 jours a 170, au boul de trois jours a 1 14, au boul de qualre jours a 52 grammes. A par- 

 lir de ce momenl la glycosurie ne fait plus qu'osciller. Je donne la moyenne des ana- 



1. LEPINE. Le ferment glycolytique et la pathogenic du Dia/jele. 1891, 21. 



