DIABETE. 



uant on peut songer encore a d'autres possibilites, eomme, par exemple, que le pancreas 

 n'agit pas avant tout sur la molecule de sucre, mais bien sur les organes qui consomment 

 le sucre, soil directement, soil par 1'intermediaire du systeme nerveux. 



Recemment LEPINE a ete amene a modifier sa theorie suivant cette derniere concep- 

 tion, et il a precise la fonction glycolytique du pancreas en disant que la secretion interne 

 de cette glande ne produit vraisemblablement pas directement, mais favorise la glycolyse 

 des tissus. Cette action favorisante appartiendrait aux produits de digestion tryptique 

 elabores soil par le pancreas lui-meme, soil dans I'inlimite des tissus par la trypsine 

 pancreatique repandue dans le sang. Ainsi on peut demontrer in vitro, notamment avec 

 les cellules de la levure de biere, que 1'action favorisante du pancreas sur la glycolyse est 

 due aux produits de la digestion]tryptique des malieres proteiques 1 . 



3 Pathogenic du diabete phloridzinique. Nous avons dit precedemment que dans 

 cette forme de diabele, la teneur du sang en sucre reste normale, ou m&me s'abaisse au- 

 dessous de la normale (on peut tenir cette notion comme absolument certaine, bien que 

 COOLER 2 ait note une certaine hyperglycemie chez le lapin pour de fortes doses de phlor- 

 idzine). II resulte de la, avec une grande vraisemblance, que dans le diabete phloridzi- 

 nique le rein est parliculierement en cause, ainsi que 1'a suppose MERING (loc. cit.). 

 Le r61e du rein dans cette glycosurie speciale est du reste appuye sur un certain nombre 

 d'experiences. Ainsi, MINKOWSKI a montre que 1'ablation des reins chez un animal soumis 

 a 1'action de la phloridzine ne produit pas 1'hyperglycemie, et porle seulenient le taux du 

 sucre du sang a. son chiffre normal, tandis que la nephrectomie dans le diabete pancrea- 

 tique accroit dans une mesure considerable 1'hyperglyce'mie. De plus HEDON 3 a note que 

 ('administration de la phloridzine a un chien diabelique apres 1'extirpation du pancreas 

 fait disparaitre en quelques heures 1'hyperglycemie (bien que la glycosurie soil consid6- 

 rablement accrue dans le ni6me temps, comme 1'avait deja vu MINKOWSKI) et que ce 

 phenomena n'a plus lieu apres nephrectomie. N. ZUNTZ*, ayant injecte de la phloridzine 

 dans I'artere renale d'un chien au moyeu d'une fine canule, constata que le flux d'urine 

 s'elevait presque aussitol, par 1'urelere du rein correspondant, avec apparition de glyco- 

 surie, et que la polyurie et la glycosurie ne se moutraient que quelque temps apres pour 

 1'autre rein. LEVENE S , par 1'analyse comparative du sang de I'artere et de la veine renale 

 chez des chiens intoxiques par la phloridzine, trouva un exces de sucre dans le sang de 

 la veine (il y avail aussi augmentation de sucre dans le tissu du rein). D'autre part, les 

 Ji5sions renales viennent entraver 1'apparition de la glycosurie phoridzinique; SCHABAU'', 

 il est vrai, n'a point trouve' que la glycosurie fut completement empechee par une 

 nephrite artificielle provoquee par une injection de chromate de potassium; mais son 

 experience semble prouver seulement que la lesion renale n'etait pas assez accentuee; 

 d'ailleurs KLE.MPERER', ayant fait inge'rer jusqu'a 10 grammes de phloridzine a dix malades 

 atteints d'atrophie granuleuse des reins, constata que la glycosurie fit defaut chez sept 

 il'entre eux Toutes ces experiences rendent done evidente la participation des reins 4 

 la production du diabete phloridzinique; toutefois elles n'en expliquent pas clairement 

 le mecanisme, et on peut & ce sujet emeltre deux hypotheses : ou bien le rein devient plus 

 permeable au sucre et acquiert la propriele de depouiller le sang de cette substance, ou 

 bien cette glunde devient elle-mfime le siege d'une production de sucre. A ce dernier 

 point de vue MINKOWSKI a fait la supposition suivanle : la phloridzine est un glucoside 

 dedoublable en phlon'tine et en un sucre voisin du sucre de raisin ou phlorose; le rein 

 opere ce dedoublement, et alors le sucre est excrete et la phloretine devenue libre se 



1. LEPINE. Sur la nature de la secretion interne du pancreas (Lyon medical, 18 avril 1899. Le 

 <t/abete el son Iraitement, Paris, 1899. 26). LEPINE et MARTZ. De faction favorisante exercie par le 

 pancreas sur la fermentation aleoolii/ue (C. K., cxxvni, 10 avril 1899.) 



2. COOLEN. Contribution a i'etude de 1'action physiologique de la phloridzine (Arch, de phar- 

 macodynamie, vi, fasc. 4, 1894). 



3. HEDON (B. B., 16 Janvier 1897). 



4. N. ZCNTZ. Zur Kennlniss des Phloridiin Diabetes (A. P., 570, 1895). 



5. LEVENE. Studies in phloridzin r/lycosuria (J. P., 1894). 



(i. SCQAB.ID. Phlorizinglycosurie bei kunstlic/i hervorgerufener Nephritis (Wien. med. Woch. 

 1894, n 24). 



7. KLEMPERER. Verein f'iir innere Medicin, 18 mai 189IJ. 



