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posent de filets provenant du graad sympathique abdominal, et de filets qui viennent 

 de la moelle lombaire. Les branches et les filets efferents se rendent a la paroi intesti- 

 nale, destines, les uns aux muscles'intestinaux (plexus d'AuEnBACii), d'autres i la mu- 

 queuse (plexus de MEISSNER), a ses glandes et a ses vaisseaux. 



Elant donnee cette complexile. d'origine des filets nerveux, il est extremement difficile 

 d'apprecier exactement le r61e des divers elements d'innervation. Toutefois, des expti- 

 riences deja anciennes de PFLUGER ont monlre 1 que le grand splanchnique avail une 

 influence bien nette; son Electrisation, c'esl-a-dire son excitation, provoque la paleur 

 inlestinale : sa section aboutit a la congestion de la inuqueuse. 



On ne saurait considerer comme bien isol(5e 1'action du pneumogastrique, mais ses 

 lesions, comme celle des centres, et, en particulier, celle du quatrieme venlricule, en 

 quelque point qn'on le touche, dit VULPIAN, provoquent une congestion violente de la mu- 

 queuse intestinale;quelquefois inemedeseccbymoses.d'ourapparilioudesellessanglantes. 



Done, certaines modifications nerveuses amenent des perturbations dans la vascula- 

 risation et dans le mode secre'toire de la muqueuse intestinale; voila qui nous permet 

 de prevoir que la diarrhfie pourra se montrer cbaque fois que 1'un des elements nerveux 

 precedemmenl enumeres se trouvera mis en cause, soil directement, soil par voie 

 detournee, par voie reflexe, ce qui est de beaucoup le cas le plus frequent. 



Pour ne citer que les faits d'observation courante, rappelons que le froid p^riphe- 

 rique intervient comme une cause puissante de ce reflexe : par la peau, 1'irritation des 

 nerfs sensitifs gagne la moelle, et celle-ci rfipondpar une stimulation sur les plexus, et, 

 par eux, sur la muqueuse intestinale et sur les vaisseaux. 



VULPIAN cite, en Enumeration, mais sans en donner 1'explication, les faits de diarrhee 

 de dentition des enfants. Est-il vraiment probable que 1'irritation des filets sensitifs des 

 maxillaires soit le point de dEparl d'un reflexe de celte importance? N'est-il pas pr6f<5- 

 rable de voir une coincidence entre les deux ordres de faits? Personne n'a jamais etudi6 

 cette question. 



Comme types de diarrhees nerveuses se presentent toutes les diarrhees d'emotion. 



L'6molion, lapeur.se montrent comme des phenomenes encephaliques, et, plus exac- 

 tement, comme un trouble fonctionnel de la protuberance et des pedoncules cerbraux. 

 De ces centres part une incitation sur les plexus thoraciques et intra-abdominaux par la 

 moelle et par les racines du grand sympathique, et les fonctions des nerfs vaso-moteurs 

 et des nerfs secretaires pourront alors subir les modifications qui provoquent la diarrhee. 

 II en est de meme dans le tabes, dans les ne"vroses, comme le goitre exophtalmique. 

 Cette diarrhe'e apparait done loujours, en derniere analyse, comme un trouble de la fonc- 

 tion des nerfs vaso-moteurs et des nerfs secretaires, mis en jeu par des influences locales, 

 periphe'riques ou centrales. 



Les influences locales sont les corps irritants, corps etrangers, produits indigestes, 

 loxiques, elements pathogenes figures, germes de toute nature. 



Quant aux influences periphe'riques et centrales, nous venons de les passer en revue. 



Toutes ces influences mettent en oeuvre les nerfs de la fonction s6cr6toire, et c'est, 

 maintenant, 4 deTmir la part relative de 1'une (vaso-moteurs), ou de 1'autre (nerfs secre'- 

 toires) varietS des elements nerveux que doit s'appliquer 1'investigation physiologique. 



a) \aso-moleurs. VULPIAN, dans ses lecons sur les vaso-moteurs, refute 1'opinion qui 

 tend a attribuer 1'hyperfonctionnement intestinal a 1'aclion presque exclusive des pheno- 

 menes vasculo-capillaires sur la musculature de 1'intestin, en particulier sur ses mouve- 

 menls peristaltiques et antiperistaltiques. Theoriquernent, on avail tendance i attribuer 

 des mouvements parielaux intenses i la vaso-dilatation suivie de congestion, tandis que 

 la vaso-constriclion avec ischemie ralentirail ou abolirail le peristaltisme; eh bien ! d'apres 

 VULPIAN, I'anemie des parois n'arre'le pas le mouvement, elle 1'excite plutOt; et, comme, 

 en r^alile, 1'hypersecretion de la muqueuse, ainsi que nous le verrons bientot, n'a aucun 

 rapport avec les mouvements de 1'intestin, c'est dans un autre sens qu'il faul chercher 

 rinterpretalion. 



Et voici comment VULPIAN en fait 1'expose : A 1'etat normal, les nerfs vaso-moleurs 

 doivent avoir une influence considerable sur les phenomenes qui se passent dans la 

 rnuqueuse de 1'intestin, et, en parliculier, sur la secretion du mucus et des sues intes- 

 tinaux. 



