DIARRHEE. 879 



Dans certaines conditions morbides, il se fait a 1'interieur de 1'intestin un llux exa- 

 gere de liquides, d'ou resulte la diarrhee. II est clair que cette production considerable 

 et rapide de liquides par la membrane muqueuse intestinale implique 1'intervention d'un 

 trouble fonctionnel des nerfs vaso-moteurs (V. Intestin). 



Sur les animaux qui survivaiettt trenle-six ou quarantc-huit heures, on voyait sur- 

 venir la diarrhee, en partie muqueuse, en partie sereuse. Gelte experience a i-le repro- 

 duite confirmativenient par CL. BERNARD, par BROWN-SKQUARD, par SCHH--F. 



Comment se produit la diarrhee dans ces circonstanees? II est certain que, sous 

 1'influence de 1'extirpation des ganglions du plexus, il se produit une dilatation conside- 

 rable des vaisseaux de 1'intestin, pouvant aller jusqu'a la stase sanguine : cette stase a 

 pour resultat une sorte d'cedeme aigu, avec exsudation de liquide dans le canal intestinal. 



D'autre part, les plexus ganglionnaires des parois intestinales, prives de tout frein 

 moderateur, entrent en activity plus ou moins exageree. II en rtsulte vraisemblablement 

 une excitation secretaire qui determine un flux abundant des liquides secretes par les 

 glandes de 1'intestin. 



Si Ton serre de pres la physiologle des accidents, on voit que les diarrhees d'origine 

 cenlrale ou d'origine reflexe relevent de deux ordres de causes : de la vaso-dilatation 

 capillaire, qui provoque la stase, et- d'une excitation secre'toire, les deux processus se 

 r6unissant. 



On ne sail pas actuellement si la paralysie des nerfs vaso-moteurs de 1'intestin peut, 

 par elle-mme, chez 1'bomme, determiner une diarrhee sereuse, analogue a celle qui se 

 produit dans les cas de lesions de la veine porte (periphlfibite, par exemple) ou de com- 

 pression de cette veine (cirrhose). Dans la plupart des cas, dit VULPIAK, il y a autre chose 

 qu'uu affaiblissement ou une paralysie des nerfs vaso-moteurs; il y a exayiralion de 

 I'activile secretaire des nerfs glandulaires de 1'intestin. 



C'est ce qu'e'tablissent des experiences de physiologic presque quotidiennes, dans 

 les cas de diarrh6e arlificielle produite par les purgatifs (V. Purgatifs). 



La physiologic pathologique des purgatifs est un chapitre connexe necessaire de 

 la question que nous traitons. Bien que 1'action de ces medicaments soil insuftlsam- 

 ment connue dans ses menus details, il y a la des renseignements ,physiologiques pr6- 

 cieux. 



L'opinion la plus admise, c'est que les purgatifs salins agissent par osmose sur les 

 liquides de 1'organisme (ainsi le sulfate de magnesie, ainsi le sulfate de soude). La den- 

 site" du liquide d6passe celle du sang, on a done la toutes les conditions d'un courant 

 exosmotique se faisant du sang vers 1'intestin : d'ou diarrhee sereuse. 



Certains auteurs, avec et apres TBIRY, out emis sur 1'action des purgatifs I'hypothese 

 suivante : a 1'etat ordinaire, le perislaltisme, en brassant le liquide intestinal, favorise 

 la re"sorption ; mais, si les rnouvements deviennent plus <nergiques, les liquides sont pous- 

 s6s vers legros intestin, sans resorption possible, d'oii diarrhee sereuse. 



Mais la refutation d'une semblable hypothese est ais6e, grace a 1'experience bien connue 

 d'A. MOREAU qui consiste a lier un segment d'anse intestinale dans laquelle on injecte une 

 substance purgative : il y a alors hypersecretion d'une diarrhee sereuse, sans manifesta- 

 tion meme minime de peristaltisme. Comme refutation egalement, on pent rappeler 

 que les phenornenes d'osmose, et aussi de s6cr6tion directe, sont observables avec des 

 sels purgatifs agissant sur la membrane interdigitale de la grenouille, ainsi que 1'ont 



VU VUI.PIAN et JOLYET. 



Tous les purgatifs out a pen pres sur 1'intestin une influence analogue : dans les expe- 

 riences faites, soil a 1'aide de sulfate de magnesie, soil a 1'aide de la teinture de jalap, on 

 a constate des rfisultats assez concordants. On a reconnu que ces substances purgatives 

 produisent leurs effets en determinant un catarrhe intestinal assez intense, mais pas 

 sager, avec gonflement de la muqueuse, avec congestion vive, soil uniforme, soil par 

 plaques irregulieres et nombreuses. Ce catarrhe est caracterise aussi par la nature des 

 liquides secretes. Le liquide est muqueux, plus ou moins trouble, contenant en suspen- 

 sion une quantite enorme de cellules epitbi-liales desquamees. 



D'autres experiences ont encore pu rendre compte de la solidariti- <>u de I'antago- 

 nisme des diverses surfaces muqueuses entre elles, en presence des solicitations anor- 

 males des purgatifs. Une substance purgative, un sel, en particulier, introduit par la 



