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sont a pen prc-s closes aujourd'hui. La cocaine doit etre rangee plus ou moins pres des 

 anesthesiques generaux. Elle en a les caractures. Quels sont ces caracteres? 



D'aliord 1'univcrsaUtt 1 il'tiction. C'est la un trait essentiel des anesthesiques bien mis 

 en lumiere par CL. BERNARD, a propos du chloroforme et de Tether qui agissent sur tous 

 les Elements analomiques, on pent dire sur Unites les formes du protoplasma, qu'il soil 

 animal ou vegetal, et sur loutes ses variete's, depuis la cellule d'epithelium vibratile 

 jusqu'a la cellule de levure de biere; sur toutes les activities physiologiques, depuis la 

 sensibililt' conscienle jusqu'a la germination. 



Le second caractere des anesthesiques est le caractere temporaire, fugitif, la caducite, 

 la non-perennite de leur action. Le veritable anesth^sique suspend les phenomenes pour un 

 moment ; et ceux-ci reparaissent lorsqu'on eloigne 1'agent perturbateur (V. Anesthesiques). 



Ces caracteres se retrouvent-ils chez la cocaine? 



13. Influence des doses. Avant d'examiner les reponses qui ont ete faites a cette 

 question et precise'ment pour en apprecier la diversity, il faut faire une observation prea- 

 lable. G'est a savoir que la cocaine est 1'une des substances qui obeissent le plus nette- 

 ment a la loi indiqure par CL. BERNARD, que j'ai appelee loide I' excitation preparahjtique: 

 Lc poison qui abolit les proprieties d'un oryane (nerveux) commence par les exalter. L'anes- 



tliesic, la -jiiii'iilt/tii 1 , so>it loitjours precedees d'une periode d' excitation. II en est, ai-je dit, 

 de s organes vivants comme de ces brasiers de houille dont la flamme est attisee par les 

 premieres gouttes de 1'eau qui flnira par 1'eteindre. Mais la phase d'excitation et la phase 

 de paralysie qui toujours se succedent peuventle faire a intervalles plus ou moins grands, 

 suivant la nature et la dose du toxique employe, et apparaitre ainsi pins ou moins dis- 

 linctement. II y a des anesthesiques en quelque sorte foudroyants, comme le proloxyde 

 d'azole, avec lesquels la phase d'excitation est franchie d'un bond; la paralysie semble 

 alors survenir d'emblee. C'est une trombe d'eau qui s'abat sur le foyer de tout a I'heure 

 et le submerge d'un seul coup. L'action est plus lente avec le chloroforme, et les pheno- 

 menes d'excitation deviennent evidents, sauf le cas oil Ton emploie des doses massives 

 et capables de siderer le patient. L'ether arrive en troisitane ligne, avec une action 

 ecore plus dilate'e, qui permet aux phenomenes d'excitation de se dfivelopper a 1'aise. 

 II resulte de ces observations et du fait de la susceptibilite plus ou moins grande des dif- 

 ferents tissus et organes, que 1'on voit 1'excitation des uns colncider avec la paralysie 

 des autres; et, c'est la ce qui donne au tableau de 1'anesthe'sie son extreme variete. Mais 

 il est clair que cette varied ne veut pas dire indeterminalion ou dereglement. Kile obeit 

 aucontraire precisement aux deux lois que nous venons de rappeler de Yexcitntion pre- 

 paralyliqiie et de la susceptibility liicrarchique ou spi'tifique des differents tissus. 



Ces considerations trouvent precise'ment une de leurs meilleures applications en ce 

 qui concerne la cocaine. C'est un agent aneslhesique a action extremement dilat^e; de 

 telle sorte que, suivant les doses employees, il pourra manifester sur tel ou tel organe 

 1'effet d'excitation ou 1'effet de paralysie. 



La question des doses prend done ici une importance tout a fait capitale. On ne peul 

 faire L'histoire pbysiologique de la cocaine sans distinguer, a chaque moment, encore 

 plus que pour toute autre substance, faction des doses fortes et I'action ties doses faibles. 



De la une complication inevitable dans 1'etude physiologique de la cocaine, puisque, 

 d'autre part, ces notions de doses fortes et de doses faibles sont essentiellement con- 

 tingentes. Elles varient suivanl les circonslances, suivant 1'espece de I'animal, suivant la 

 1'onction que Ton a en vue, suivant le mode d'introduction de 1'agent; malgre cette diver- 

 site, on peul poser quelques regies ge'nerales. 



14. Precedes d'administration. L'action de la cocaine sur 1'organisme s'etudie 

 dans deux conditions principales : 1 en la faisant penetrer par la voie physiologique, 

 c'est-a-dire p.-n- I'intermediaire du sang <pui 1'amene au contact des differents tissus; et 

 cela, en I'administranl par injection stomacale, par injection sous-cutane'e ou intersti- 

 tielle ou par injection vcineuse; 2 en 1'amenant au contact des differents lissus prra- 

 lablemenl mis ,-iu jmu- ou non, jiai- nji/i/ii'ntinn lorn!,-, directe. 



1 Si Ton opere sur le chien, la dose physiologique moyenne pour 1'injeclion intra- 

 veineuse est de 2 milligrammes de chlorhydrate de cocaine par kilogramme de I'animal; 

 la dose de 20 milligrammes est morlelle. En injection sous-cutanee, les effets sont plus 

 louts el plus irreguliers, en raison des variations considerables que peut presenter 



