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est tout a fait difi'erente. La cocaine ne localise nullement son action a la peripheries 

 ce n'est pas un poison essentiellement sensitif; c'est un poison universe! comme les veri- 

 tabli-s anesthesiques, produisant I'analgesie par le mememecanisme que ceux-la; inter- 

 mrdiaire entre le chloroforme et 1'ether d'une part el la strychnine d'autre part; agissant 

 sur les Sle'ments pour les exciter d'abord et les paralyser ensuite. 



3 Vaso-constriction. 11 y a snractivite' des nerfs vaso-constricteurs. 



Les muqueuses sent deeolorees : chez I'liomme, la face et les mains sont d'une paleur 

 extreme : 1'oreille et les exlremites sont froides. Le sujet ressent une impression de froid, 

 quoique, comme dans le premier stade de la fievre, la temperature centrale soit elevee. 



b. Effets speciuux. 



17. Action sur le pouls. La constriction vasculaire s'observe meme avec des doses 

 tirs 1'aibles; par exemple dans le cas d'ingestion stomacale de 10 centigrammes. Les 

 experiences pl6thysmographiqu.es montrent, dans ce cas, la diminution de volume de 

 1'avant-bras, diminution Ires notable el qui atteint son maximum une heure apres 1'in- 

 gestion, an moment ou la respiration est le plus ralentie. Un note, en meme temps, la 

 disparition des oscillations respiratoires et Jes ondulations de THAUBE et HERING que Ton 

 observe generalement dans les traces pis' thysmographiqu.es (U. Mosso). Lesgraphiquesdu 

 pouls monlrenl egalement la disparition du rebondissement dicrote, et des oscillations 

 dans la partie descendante de la courbe de chaque pulsation. 



L'action vaso-constrictive resulte d'une excitation du centre vaso-moteur general ou 

 des plexus nerveux intra-vasculaires, ou des unes el des autres simultanement. On voit 

 qu'elle s'accompagne d'une diminution de 1'elasticile des vaisseaux. Le pouls est d'ailleurs 

 acce'lere et rendu intermittent. Ce n'est qu'a la fin, lorsque les phenomenes -d'excitalion 

 font place a la depression generate et an coma, que le cceur se ralentit et s'arrele defi- 

 nilivement (VON ANREP); mais seulemenl apres la respiration. 



18. Action sur la pression sanguine. Quant a la pression sanguine, elle esl conside'- 

 rablement accrue, et ce fait est precisemenl en rapport avec la vaso-constriction univer- 

 selle. Toulefois, l'el6vation(voirDASTRE, Anesthesiques, 216) est precedes d'uu abaissement 

 passager. Get effel, fugace dans le cas des doses moyennes ou fortes, devientplus durable 

 et plus facile a saisir avec les doses faibles (VON ANREP, LABORDE, U. Mosso). 11 est sans 

 importance dans le tableau de I'empoisonnement; mais il est inleressanlpour la physio- 

 logic du cirur. On en doit la connaissance a VCLPIAX. Comme exemple : chez un chien, la 

 pression carotidienne etant de 13 centimetres s'abaisse a centimetres pendant quelques 

 instants, pour se relever et se fixer aussilul apres a 21 centimetres de mercure. La chute 

 passagere de pression coincide d'ailleurs avec un raleulissement du ccrur, passager lui- 

 meme. Ces phenomenes fugaces seraient dus a I'action de la cocaine sur la surface de 

 1'endocarde. 11s font bienlot place aux pbrnomeues durables el caracleristiques : Vi'lmttttoii 

 ilr pression >( ViK-i-rlrrntion <:anlinijue. 



19. Action sur le coeur. Le cuair est accelere; tout au moins, ses battements ne sont 

 |ias ralenlis; il pivscnte des irregularites, des iutermittences. Clie/s la grenouille, la force 

 et la frequence lies battements sont augmentees. A haute dose, les conlraclions deviennent 

 de plus rn plus toniques, et finalenient le cirur s'arrele en syslole. Ces syniplomes d'exci- 

 tation soul passagers, el le cii'ur reprend ses_baltements quand on y fait passer du sang 

 Iran. D'apres cda, la cocaine serail un tonique du cu-ur. Quelques medecins 1'empluient 

 dans cetle vue. \V. HAMMOND (52) I'administre 4 la dose de 3 centigrammes par jour en 

 Irois ibis dans le cas de faiblesse du ca'ur. Au boul de quelques jours les doses sont 

 doubleeS. 



On oh-riTc- un arnH des cirurs lymphaliques, dCi, comme nous le verrons, a la para- 

 lysie de la moelle ^jiinii' 1 ! c. 



(Jnanl ;'i I'action ilu in'ii vague sur le cirur, elle est conservee et meme augmenlee 

 (LMU'iiiii . (in aiirail, ri']ic>ndanl, observe une phase courte d'excilabilite diminuec 

 . .MCP-M,). AMII.I' et DuRDun out oblenu des ell'ets de paralysic complete. Ces assertions 

 diverses pciiM-nl si- concilier en adineltant que les uns out observe la phase d'excitation 

 correspondanl au diMml el aux pelites doses, et les autres la phase de paralysic corres- 

 pnndant a la lin ou aux fortes doses. Dans ce dernier cas, il y aurait paralysie des termi- 



