U COCAINE. 



Einu.icH (l.'i) aurait decouvert une sorte d'action specifique de la cocaine sur le foie; 

 mi, ]iour parler plus exactement, une lesion caracterislique de 1'intoxication cocainique. 

 Ses observations ont ete faites sur des souris. La lesion serait une dfyenerescence vacno- 

 laire des cellules hepatiques. Celles-ci sont enormcment augmenlees de volume; le pro- 

 loplasma rarefie est refoule autour du noyau lui-mcme atrophie. Le glycogene adisparu. 



11 y a aussi dt'generescence graisseuse de quelques cellules hepatiques et des cellules 

 des voies biliaires et sanguines. Maeroscopiquemenl, le foie presente une hypertrophie 

 considerable et une coloration pale, anemiqne, avec quelques laches de congestion et des 

 foyers de necrose. 



Des substances tres voisines de la cocaine ne produisent pas de lesions semblables. 



30. Action sur le systeme nerveux. Le point capital de 1'histoire de la cocaine 

 cst relatif a son action sur le systeme nerveux. C'est precisment a 1'occasion de cette 

 action que se sont produites les deux theories de la cocaine, cur are sensitifetde la. cocaine, 

 iin<'*ilii''siijitr general. 



Nous avons dit que la cocaine administree a dose convenable (forte) produisait une 

 analgesic generale. La question est de savoir si cette analgesie est d'oriyine ct'iitrale ou 

 bien d'oriyiiie peripharique. 



II fan t examiner successivement les deux cas : (a) le cas de 1'application localised, celui 

 oil la cocaine agit localement sans passer dans la circulation generate ; puis, en second 

 lieu, (6) le cas de /'nclion f/t'iiei'itlisct' oil la cocaine penetre et se repand a 1'interieur de 

 1'economie. 



a) Application localise. I>td<-)iendnm'c dc I'unextltesit: d'urcc la vaso-constriction. Dans 

 le cas d'application locale de la cocaine sur une muqueuse, la conjonctive par exemple, 

 la question ne fait de pas doule. 11 s'agit d'une action peripheriqtie exercee par le poison 

 sur les terminaisons nerveuses. On avail d'abord propose d'autres explications. Partant 

 de ce fail que 1'application locale, en mime lemps qu'elle suppriine la sensibilite, provoque 

 une conslrilion energique des vaisseaux, on avail vouln rattacher les deux effets 1'un a 

 1'autrc et expliquer le premier par le second, la cocaine atteignant la sensibilite en 

 anemiant le tissu et en abaissant ainsi sa vitalite. C'est a tort. La cause ve'ritable est 

 ailleurs. La demonstration en est facile a donner : 



L'insensibilite de la conjonclive n'est pas due au resserrement des vaisseaux \ voir DASTRE, 

 .\in-.-l licsiifiic.^, 221-222). Si, en effet, chez un lapin dont 1'icil a eli5 insensibilise. par la 

 cocaine, on coupe le cordon sympathique du meme cdle, une vascularisation enorme rem- 

 remplaco I'ane'mie, et cependant 1'aualgesie locale persisle (ARLOING). La demonstra- 

 tion pent Sire clonn6e autrement au moyen de la pilocarpine dont les effets sont anta- 

 gonistes de ceux de la cocaine sur les vaisseaux qu'elle dilate et sur la pupille qu'elle 

 contracte; et cependant 1'insensibilite coi-ai'nique persisle encore (M. LAFFONT). D'une 

 aulre maniere encore, les op6ralions pratiquees au moyen de la bande d'EsMAncn (RossoN, 

 COHNINC;, KUM.MER), prouventque I'insensibilili n'est pas due aTaiiemie. La bande produit, 

 il est vrai, de 1'anemie arlerielle, niais, en me me lemps aussi, 1'hyperhemie veineuse, el 

 la sensibilite persiste parl'ailement. Si Ton injecte de la cocaine, il y a insensibilite; 

 1'insensiliilisalion esl mSine plus complele que dans le cas de 1'injection simple sans 

 finplui de la bande (insensibilisation renforcee). La cocaine avec hyperliemie veineuse 

 (cas de la bande) a agi plusenergiquement sur la sensibilite que la cocaine avec anemie 

 (cas oil Ton n'emploie pas la bande). 



Action siir les teriniiifumiiis nerveuses. La cause veritable de l'analg<5sie cocainique 

 ir-iil.' dans une action nerveuse speciale exercee par la substance sur les terminaisons 

 nerveuses sensilives. La cocaine, dansle cas d'application locale, porle incontestablement 

 son ellet sur li>s iMi'ini'iiis nerveux, delicats, dissocies, des terminaisons. Lorsqu'on 

 1'uppliquc sur unu niuiineiise, le r^sultat esl, en effel, d'aulant plus accenlue que le 

 contact avi-o. 1'elrmenl nerveux esl mieux assure. La muqueuse la plus atteinle est celle 

 dc la conjonclive et de la cornee ou les terminaisons nerveuses sont intra-epitheliales. 

 11 se prodnil vraisetnblablement un changement temporaire, une alteration passagere 

 des el6menls nerveux direclement louches. ARLOIXG a assaye de saisir cette alt6ralion. 

 II iiiiincr^c mi l'rai;iiienl, de nerf scialique de grenouille dans une solulion forle de cocaine 

 comparativemenl a un aulre qui est plonge dans 1'eau distillee; celui-ci ne prfesente de 



