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II est a remarquer que, pour les vaccinations anticholerique el antityphique, la cause 

 de 1'immunite est differente d'une action antitoxique. En efTet, 1'injection des cultures 

 sterilisees fait apparaitre dans le sang de 1'individu injecte, non pas une antitoxine, 

 comme dans le cas des toxines tetanique ou difte'rique, mais des substances bacteri- 

 cides qui empechent le developpement ulterieur du microbe pathogene. Le re'sultat est 

 a peu pres le meme. C'est toujours 1'immunite; mais le me"canisme est different. 



3 Peste. HAFFKINE a employe avec succes contre la peste la methode qu'il avait 

 employee conlre le cholera (injection de cultures microbiennes sterilisees) (1897). 

 Actuellement on ne se sert de ce precede que pour preparer du serum antipesteux : on 

 injecte des microbes morts a des chevaux, puis, pour les eprouver et pour renforcer 

 leur immunisation, on injecte des cultures vivantes, a faible dose. C'est le serum de ces 

 chevaux ainsi prepare qui est employe comme serum antipesteux. 



B. Immunisation par des antigenes ou des serums antitoxiques. - - Au lieu 

 d'injecter des virus vivants et des microbes, vivants ou morts, on peut, pour obtenir 

 I'immunisation, injecter des ferments solubles (antigenes), soil encore, ce qui revient a 

 peu pres au meme, les serums antitoxiques. 



En effet 1'experience prouve que les serums antiloxiques peuvent tre employes 

 comme preventifs.On peutfaire plusieurs hypotheses pour expliquer cette double action, 

 antitoxique et preventive. D'abord il est fort possible que ce serum antitoxique ne soil 

 pas seulement antitoxique, mais aussi, comme 1'adit METCHNIKOFF, qu'il excite la fonction 

 phagocytaire. II peut etre aussi quelque peu bactericide; et enfin, par le seul fait qu'il 

 est antitoxique, il empeche les toxines de desorganiser le systeme nerveux, des le 

 debut de 1'infection, et par consequent permet a la defense organique de s'exercer dans 

 toute son energie. 



- Par le serum antipesteux, par le se"rum antitetanique, par le serum antidifterique, 

 par le se>um antistreptococcique, on obtient non seulement des effets curatifs, mais 

 encore des effets preventifs incontestables. Nous ne pouvons entrer dans le detail de 

 ces fails (de si haut interet pourtant); on les trouvera exposes dans les plus recents 

 ouvrages de pathologie. En somme il est probable que les nombreux serums thSrapeu- 

 tiques (qu'on a employes un peu dans toutes maladies) possedont quelques proprietes 

 preventives; mais pratiquement on n'en emploie aucun encore. 



Tuberculose. Contre la tuberculose on a tente de nombreux precedes de vaccination. 

 A vrai dire a priori les experiences sur I'immunisation tuberculeuse ne semblent pas 

 bien rationnelles; car la tuberculose est une maladie qui recidive, a moins qu'on ne 

 pretende, ce qui est presque exact, qu'on ne guerit jamais, malgre les apparences 

 contraires, de la tuberculose dont on fut une fois reellement atteint. Pourtant de nom- 

 breux faits prouvent 1 qu'il y a des individus, hommes ou animaux, vivant au milieu 

 des tuberculeux, exposes a des inoculations multiples, qui ne deviennent jamais tuber- 

 culeux; 2 que chez des individus atteints de tuberculose chronique, tres rarement 

 cette tuberculose se transforme en maladie aigue a marche rapide; 3 que la tubercu- 

 lose primitive est une maladie aigue du systeme lymphatique, et que la tuberculose 

 secondaire n'est que la propagation, par le systeme lymphatique, dans tousles organes, 

 de 1'infection primitive. 



De fait on a d'abord suppose que la vaccination antituberculeuse pouvait etre rea- 

 lisee eninjectant des races bacillaires tuberculeuses voisines du bacille de KOCH (bacille 

 ayiaire, bacille bovin, bacille humain) de commencer par les moins virulents, pour per- 

 mettre a 1'organisme de supporter les plus virulents. Or il s'agit la de bacilles presque 

 identiques, mais modifies par une strie de passages, et ayant, par ces passages memes, 

 acquis des caracteres a demi specifiques. J'ai ete le premier, avec HERICOURT, a faire 

 cette etude en injectant a des cobayes, a des laphis, a des chiens, a des singes, des 

 bacilles d'origine aviaire pour les vacciner contre la tuberculose humaine. Les resultats 

 n'ont pas ete absolument satisfaisants, puisque les chiens vaccines ont tous fini par 

 mourir; mais le retard de la tuberculose a ete manifesto. Us ont fait une tuberculose 

 chroniqne, osseuse, a marche lente, au lieu de la tuberculose suraigue des autres. Le 

 retard de 1'evolution tuberculeuse a ete considerable; puisque la duree de la vie chez 

 les temoins a ete de 28 jours (en moyenne) et chez les vaccine's de 28o jours (Vaccina- 

 tion contre la tuberculose. Trav. du laborat., in, 1893, 348). 



