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En somme, au point de vuc du chimisme, les ferments intestinaux suppleent large- 

 nient aux ferments gastriques, sauf en ce qui concerne la digestion de la viande crue, 

 qni est moins integrulemenl digeree sans estomac; mais, aa point de vue de la defense 

 contre les microbes, I'intcstin n'est plus en suret6 apres suppression de 1'estomac. 



b) Suppression de la secretion externe du pancreas. - La plus grande confu- 

 sion regne sur celte question. Les raisons en soul les suivantes : les auteurs, Ires sou- 

 vent, designent indifferemment par les me'mes expressions des choses differentes : 

 su|pression de la secretion externe du pancreas par deversement a la peau du sue 

 pancr6alique, obliteration des canaux pancrealiques avec atrophie de la glande, cachexie 

 pancreatique par suppression presque totale du pancreas (sans glycosurie); souvent 

 ils ne distinguenl pas enlre les effets immedials et les efl'ets a longue eclie.-mre de 

 leurs operations et enlin, il faut bien le dire, leurs conclusions sont parfois en contra- 

 diction avec les protocoles d'experiences. La question, en real i to, n'est pas simple, par 

 la raison qu'il est difficile de supprimer 1'afflux du sue pancreatique dans 1'intestin : 

 1 sans atrophier la glande, si Ton recourt a 1'oblit^ration des canaux ; 2" sans cachectiser 

 1'animal parperte d'alcalins (PAWLOW) et d'autres principes encore utiles au melabolisme 

 general, si Ton abouche les canaux pancreatiques a la peau. 



Pour exposer cette question, il nous a paru oiseux de ciler toules les experiences 

 realisees. 



Nous ferons choix de quelques experiences avec des protocoles solides qui, seules, 

 I'ermettent la discussion. 



a) Experiences extemporaires. - - Dans ces experiences on se contente d'examiner 

 dans les quelques jours, 1 ci 7 jours, qui suivent reparation, les troubles intestinaux et 

 generaux. L'experience consiste a lier tous les canaux pancreatiques, ou a les sectionner 

 enlre deux ligatures en chaine, ou a obliterer les canaux par des injections diverses; 

 dans ce dernier cas surtout, si Ton injecte, comme lefaisait CLAUDE BERNARD, du beurre 

 ou de I'huile, on determine rapidement 1'atrophie du pancreas, la glande apparait 

 comme un arbre depouille de ses feuilles ; 1'arbre et les branches sont les canaux : 

 les feuilles tombees sont les acini disparus. 



Ces experiences donnent deux resultats : 1 un trouble de la resorption intestinale 

 et 2 une cachexie suraigue temporaire. 



Le trouble de la resorption intestinale porte sur tous les aliments, mais il est le plus 

 manifeste pour les graisses. CLAUDE BERNARD, qui fut I'initiateur de ces recherches sur le 

 role de la secretion externe du pancreas, voit que les matieres grasses se retrouvent 

 dans les excrements telles qu'elles out etc inge>ees et qu'elles sont rejetees au dehors 

 comme des matieres refraclaires a la digestion et deji il attirait 1'atlention des palho- 

 logistes sur cette constatation tres simple comme etant de nature a leur permettre de 

 diagnostiquer 1'insuffisance pancreatique. Dans quelle mesure ils ont abuse de ce con- 

 seil, il est a peine besoin de le dire. 



II y a jonc, avant tout, trouble de la resorption des graisses : c'est ce qui avail frappe 

 ('i.Ari)K BERNARD. Mais il y a aussi trouble de 1'assimilation des hydrates de carbone et 

 des albuminoides : c'est ce que les observations ulterieures ont continue; nous revien- 

 drons sur ce point a propos des autres types d'experiences. 



La cachexie suraigue de 1'animal est des plus remarquables. L'animal, quoique 

 n'assimilant pas, devient azoturique, polyurique (mais non glycosurique, cela va sans 

 dire) et maigrit considerablement, beaucoup plus qu'un animal sournis au jeune. 



Ces fails n'ont pas ete admis sans discussion, el merne ils furent nies complete- 

 merit par les adversaires de CL. BERNARD. La discussion fut close cependant assez vite, 

 du jour ou CLAUDE BERNARD put convaincre ses critiques de n 'avoir 116 qu'un canal pan- 

 creatique; les fails precites ne se deroulant qu'apres la ligature des deux canaux du 

 pancreas. 



b) Experiences prolonyces. - - 1 On oblilere les canaux pancreatiques. 



Des qu'on veut obliterer les canaux pancreatiques d'une maniere permanente, les 

 difficulte's commencent. Tout d'abord une obliteration incorrecte peut permettre la 

 n6oformation des canaux anciens. CL. BERNARD avail bien vu eel ecueil de {'experience, 

 lorsqu'il disuil que lier les canaux ne sulfil pas, parce qu'autour de la ligature se fait 

 nut- inline inilammatoire qui relablira la continuity des deux segments du canal, des que 



