ISOTONIE. 7 _>." 



1 1 a plasma sanguin, en allircra dc IVau ; par consequent ! sue uash iquc -. diliie, d |MI- 

 cdte dilution ilpcrd sun livpei acidil.'-. 



I'll-' antic ;i|i|i|ir;ilinn a la pallm|,,i.'ie dc I'eslomac c^l CClle-ci. II i^-l ralii ! 



dYuier qne dai^ Vinsuffisance ile la mutiliti' </. /Vs/<i/</c, I'organc ne soil diai^e il'un 

 cciil. -nil siiralinii.laiil. I'.ir consequent, II I'aul prosrrirc la noin i ilurc d les boJSSOns 

 hyperisotoniques; car la t'mvc hydrophile de celles-ci riant plus lev6c qn<- cdlc .In 

 scrum sanguin, dies allireronl ilc I'cau, d la mass.- iiiL'ercf aii^niciilci a dc \..liiinc. 



r.'esi ain-i qu'on doit tSviterles boissons alcooliques. Tar cvcmplc. |c vin Raucnlhaler 

 a mic depression dc ."", Ic vin tic lloidcanx dc i'; la liicrc dV\ pm lal ion (Sduil 

 tlieissi.de - -2". Done, l t litre do vin de Bordeaux attirera environ deux litresd'eau; 

 car cc n'csi qu'apres relic dilution .|iic | ( > liquid** csl dcvcuii isolmi iqiic avefl !< ^ciiini 

 san^'uiu; c-u il'anlrt's Icnucs, I'ciiuililti c it^iuoliinii 1 ciilic |c cuiilciiii dc rcslmnai 1 d 

 Ic si'rum sanguin dc sa paiui nc s't'-tal.lil, ija'aprcs mic paidlh- diliilh'n. 



I. ft laiL a lino depression cnncm danl sciisildcincnt aveo ccllc dn -.crinn sanunin. 



A. ce point de vue, le mcdccin a interfit a connallre Ics ilc|irr>sinns approximatives 



dcs Ihiissons. 



l.c \in atlin' Peau ; chacuii Ic sail, par cxpi'i icncc. Aprcs mic lil>alioii nn pen 

 ((.piensc do cc liquidc, <m a soil'. 



d) Diagnostic et traitement de troubles circulatoires. Diagnostic de Tin- 

 suffisance des reins. Indication de la nephrectomie. - li'al.oid je feral i|iicli|iics 

 rcnianiuos sur lo diagnostic d Ic Irailenicnl dcs troubles circulatoires. 



De par ['alimentation, la i|iiaiitiir- dcs nmli'-ciilcs de noire corps s'accroil, in.ii senlc- 

 inent de tonics les parliculcs in^erecs coinnic lelles, mais en realili'- d'un nomine 

 beaUCOUp plus Considerable, pnisifiie lieaiicoilp de molecules subissenl. uue d.'-coinp" 



sition. Or cette augmentation amenerait nn notable accroissement de la pies^ion o-m<>- 

 tique du saiiif, si les reins nVIiiiiiiiuient pas les particules superlliies. Kn dl'd , les reins 

 e\ci ciil, nne influence prepond^rante dans la remilation de la pression osnioli(|iie. C.e 

 fait est prouvc d'une I'acon in-t'-futablc par I'alisence de lonte regulation, apres liyaluic 

 des arteres n'-nales on extirpation des deux reins. En ces cas, la pression osniotiquc du 

 scrum sanguin auizmentc considerablement (ll,\Mnrm;Kit, 1895). II esl evident que le 

 ineine phSnomene devra se produire, cjuand les reins doviennent insufTisants par suite 

 d'allerations morbides. 



Mais rinsuflisance renale n'est pas la seule cause d'elevation de la pression osmo- 

 tiqne du scrum sanguin. ALEX. VON KOHANVI eonstala cdle mcme elevation dans les 

 troubles circulatoires des cardiaques avec defaut de compensation. Ici la leneur consi- 

 derable en acide carbonique est seule enjeu. Or vox KOK \.\YI a donne une mellio.le 

 pour diagnostiquer ces deux causes de 1'augmentalion (1891). 



Dans ce but le savant hongrois a utilise nos recherches (1891) et celles de VON LIM- 

 IIF.CK (1895) sur I'inlliience de 1'acide oarbonique sur le pang. Nous avons trouvi'- qu'di 

 nn'langeont ce gaz avec le sang, il se produit une modification dans la distribution des 

 .-ulisianccs constitutives des globules d du serum. Le serum cede dc 1'eau el du chlorc 

 anx corpr.scules. Done ces dcrniers se goiillenl et s'enricliissent en cliloie; par conlic 

 ils s'appauyi'issent en alcali, dont ils cedeut une partie an serum. 



I'uis la pression osmoliqiio atigmenlo. 



Kt enlin, chose trcs importante, tons ces rliangements soul n'-versildes. l\n dVd. en 

 trailant par Toxygene le sang prealablement melange avec 1'acide carbonique, Ti'-lat 

 primitif ?(*. retablit, et le sang recupere sa composition anlerieure. Com me jc 1'ai dil. 

 \o\ KoiiANvi a utilise ces reeliorclies pour dislinguer 1'augmentalion de la pression 

 OH no I iq uc due a, des troubles circulatoires, d'avec celle que cause rinsuflisance rena le. 

 II lui a sufli de souslraire an |)alient un peu dc sang, de soiinidlie ce sang a un con- 

 rant d'oxy^en> el dc noter le point dc congelation. Si, apres le passage dc roxy^cne. l.i 

 depression iwient a sa valeur normale, on jicnl dire ijue la <//<;//>( esl la cau-c de son 

 augmentation. Si an conlraire le passage d'oxygene n'a aucune influence, il e\istc une 

 insuffisancc '/,> r< in^. 



Si la depression n'est i|iie pai licllcinciil modili.''e. nous avons une eombinaison dc- 

 deux troubles, c'est-a-dire .'i I a I'ois un enrieliis>eiin'iil du >any en ('.<> el une i 

 sant-c renal--. 



