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2 Theories bascc* sur V action seconduire du muscle orbiculaire des paupirn'* >/ If sac 

 lacrymal. - - Les auteurs qui admellenl le role actif du muscle orbiculaire sur les 

 variations de volume du sac lacrymal soul, a 1'heureactuelle, les plus nombreux. Pour 

 eux, le sac lacrymal possede une anatomic (it une physiologic distinctes. 



Les fibres musculaires de I'orbiculaire en rapport avec le sac se divisent en deux 

 categories. Nous les avons etudiees nous-meme et fait eludier recernment par LEPAGE 

 dans sa these (Bordeaux, l'J08). La premiere de ces categories est situee en avaul 

 du sac et la seconde en arriere. Nous les avons denommees faisceaux lacrymaux de 

 I'orbiculaire. II existe des faisceaux lacrymaux anterieurs et des faisceaux lacrymaux 

 posterieurs. Ces derniers sont connus sous lenonvde muscle de DUVERNEY et de HOH.NEH, 

 bien que le merite de les avoir decrils ptiur la premiere fois revienne en entier a 

 DUVERNEY. On a voulu isoler ces faisceaux et les decrire comme des muscles dislincls 

 (muscle lacrymal anttirieur et muscle lacrymal poslerieur). Des recliercbes poursuivies, 

 il re* suite que rarement les faisceaux sont en rapport avec le sac. La question est jugee 

 pour les I'aisceaux lacrymaux posterieurs d'une fac.on definitive. Pour les faisceaux 

 lacrymaux anterieurs, il faut une distension assez grande du sac pour que ce dernier 

 entre en contact avec eux. Le plus souvent, ils sont egalemenl eloignes des parois du 

 sac. Maintenant ils son! traverses paries canalicules, mais neprennentaucune insertion 

 sur eux. De plus, les canalicules clan I situcs en plein laise, il est inadmissible que ces 

 faisceaux puissent agir sin leurs parois rigides pour les raccourcir et par suite attirer 

 en dehors la paroi exlerne du sac. .\eanmoins, il y a des fails bien constates ou des 

 changements de volume du sac out etc notes. Mais on va voir comhien ce r6le est 

 diversement interpreli'. 



A) Pour Aiu.T, MULL et WEIIKR, le sac se conlracle avec I'orbiculaire. ARLT introduisait 

 dans les canalicules lacrymaux et les listules lacrymales de pelits tubes rigides, et il 

 voyait le liquide, contenu dans ces petits lubes, refoule au dehors sous rinlluence de la 

 contraclion de Torbiculaire. On a objecle que ces tubes rigides immobilisaient les lissus 

 et faussaient les requitals des experiences. 



On a cit6 alors a 1'appui de cette th^orie 1'observalion des lislules lacrymales. La 

 goulte de larmes, situee au niveau meme de 1'orifice de la fislule, esl chassee au dehors 

 quand I'orbiculaire se contracte. Mais d'autres obvervateurs ont signale exactement le 

 contraire. 



B) En effet, BOURUEOT SAI.NT-HILAIKK. sc basant sur quelques dissections, avail decrit 

 un veritable muscle dilatateur du sac lacrymal. Apres lui, MALGAIONE, HYRLT, ROSER et 

 A. SCHMID ont observ^ que la contraclion de I'orbiculaire dilate le sac lacrymal. Le 

 relachement de I'orbiculaire s'accompagnerait d'une diminution de volume du sac. 

 L'observation de certains cas de (istule est venue a 1'appui de cette opinion. La goutte- 

 lette de liquide paraissait nettement aspiive pendant la contraclion. En 1892, SCIMEMI a 

 fait quelques experiences sur ce sujet. Dans son travail, il crilique les experiences et la 

 tbeorie capillaire de (i\u. II admet loutefoi< 1'amorcage du siphon capillaire, pourvu que 

 la difference entre les deux extremite's du tube soil au moins de 5 millimetres et que 

 1'extremile aspiratrice, dans le cas de notre experience par exemple, soil au niveau du 

 liquide a evacuer. 



SCIMEMI a vu la capacite du sac augmenter de 2 millimetres cubes a cbaque cligne- 

 ment. Elle pouvait atleindre 10 millimetres cubes et meme 30 millimetres cubes dans 

 les contractions fortes. En atliranl la paupiere superieure en haut et en dehors, on 

 agrandit encore davantage la cavite du sac. Nous avons essaye de reproduire les expe- 

 riences de SCIMEMI. Nous avons opere sur des sacs normaux et sur des sacs ectasies, les 

 uns atteinls de dacryocyslite catarrbale, les autres presentant de la distension pneu- 

 matique ; nous avouons n'avoir jamais vu varier spontanenient le niveau du liquide de 

 notre manometre. 



C) Entre les deux groupes de theories precedentes, dont les principes essentiels sont 

 diametralement opposes, il y a place pour une troisieme que Ton pourrait qualifier 

 de theorie mixte. Elle consiste a altribuer au sac lacrymal un r61e aclif, non seule- 

 ment dans sa dilatation, mais encore dans sa contraction : c'est-a-dire que parmi les 

 faisceaux lacrymaux de I'orbiculaire il y aurait des faisceaux dilatateurs et des faisceaux 

 consiricteurs. Cette opinion a ete soutenue par HENKE. Elle se trouve exposee comme 



