LACRYMAL. 



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1" /{('</( (/cs r, limit's. .Noti- avi.ns cliidic lu disposition des re pi is valvulaii c-, >i 



variables ( si discutes. qur !> aiialomisles out signales sur It- Irajci des canaliriilrs ( 



dn conduit huTYino-na-al. 



1. 1- schema ci conlrc dig. 127) dnnnera une nice de l,i multiplicity ,1, ces nqdis. 

 (Ju'ils reduisenl It; calibre du conduit dans des proportions variables el, qu'ils suienl 



des points MM les causes d'obstruclion complete se localiseninl de pi el'ei ence, eela n'c.-l 



pas doiilnix. Mais i|n'ils joiicnt un nM- |liy.siologique ([Ui'lruiinuc, rieii u'cst plus 



conteslable. 



Nmis nVi)visau"i<ms t pif ! plus important dc toils, cclui i|iii sr Inmve uu nivcan 



dc 1'orilice infcrieur et (jue nous avons appclc 



valvulc tic HIANCIM (valvule do HAS.NKU ou de 



CRUVEILHIKR). Un sail Ic rule qu'on a fail jouer 



ei ce ropli dans i'oblit^ration com[)lcte du canal 



nasal. En s'applitjiianl cxaclcincnt sur hi paroi 



innqucuse du meat inferieur, il erapecherait 



Inlalcincnl I'air tic rolluer du cavum des fosses 



nasales vers les voies lacrymulcs. Nous avons 



examine uu grand nunibre de sujets prescnlant 



des orifices inl\ ; ricurs du canal nasal tres varies 



coinme forme el coinme diametre. Nous avons 



applique sur ccs orifices de petits tubes-ven- 



tousesenverre(T),comme 1'indique la figure 128, 



dans Icsquels nous faisions varier la pression FlG . 127 ._ ScWnia (lc iv cou , cm c,,t dos larme. 



<!' fair. Le nombre des orifices oil ce repli elait par lo canal lacrymai. 



tres nettemenl insuffisant etait dc beaucoup 



plus elev6 que celui des orifices ou le repli a ete, Irouve suflisant. Dans une note publiec 



a la Societe de Biologie (juin 1909), nous indiquions uue proportion de 66 cas d'insuf- 



fisance a 22 cas d'orifices suflisants. Celle proporlion esl encore bien plus elevee... Dans 



certains cas ou I'm ilicc, cUinl a peine visible, paraissait devoir s'obstruer facilement, et 



oil le repli semblait devoir jouer plus facilement son role de soupape, nous avons 



observe une insuffisance complete. 



Nous cornprenons done que certains anatomistes aient depuis longlemps considere 



ces replis valvulaires comme dechus de I'im- 

 porlance physiologique que certains avaient 

 voulu leur atlribuer et que d'aulres aient 

 qualifie de pretendues valvules , comme 

 NICOLAS, ces modifications irregulieres et 

 inconstantes de la muqueuse du conduit 

 la cry mo-nasal. 



Mais si nous avons dcmontre nous-meme. 

 que 1'insuftisance valvulaire clail la regie au 

 point de vue physiologique, il en resulte que 

 1'airpourrait sejourner dans le conduit lacry- 

 mai, et, cclte fois, consliluer une veritable 

 gene, sinon un obstacle absolu a 1'ecoulemenl. 

 des larmes. On sail, en effet, que la presence 

 de I'air dans les tubes capillaires, lorsquc 



cet air est divise en bulles scparces par des intervalles de liquide, oppose ;i Pecoule- 



ment une r<-si-tance considerable. Il.n'y a done rien d'etonnant a ce (juc, dans les cas 



ou I'air renlrc facilenienf dans des voies lacrymales, ayant meme un calibre dilal< , 



on observr du larmoiement comme s'il y avail une obstruction complete du canal 



nasal. 



Nous avons deja signale des sujets, atleints d'insuflisancc valvulaire accusee avec 



distension pneumalique rlu sac, qui, precisement, se plaignaient de larmoyer plus faci- 

 lement de IVi'il oil se trouvail cettc insuffisance valvidaire. 



Nous n'avons pas a signaler ici les autres causes dc u''iie du fonctionnement de 



I'appareil lacrymai. II nous faudrait passer en revue tout le cliapitre de pathologic ocu- 



!'!.. r.'s. Aspiration par un tube T, a I'oriiicro 

 torminul lacrymai. 



