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_M-irique regie lui-meme 1'ouverture dupylore parun reflexeapoint de depart duodenal. 

 II y a done deux re'flexes acides qui ferment le pylore : un reflexe gastrique (voir 

 Estomac} et un reflexe duodenal. 



Les reflexes acides et alcalins ne sont pas les seuls reflexes chimiques du duodenum. 

 V. \\VLOW amontre que 1'huile, portee au con tact du duodenum, determine aussi Tocclusion 

 du |>ylore. Nous avions deja appris (Estomac) que 1'huile au contact de 1'estomac retarde 

 par un reflexe gastrique 1'ouverture du pylore, ces deux reflexes duodenaux et gas- 

 triques (pour la graisse) sont done synergiques, comme ils sont synergiques pour les 

 acides. Mais, en ce qui concerne 1'efTet de 1'huile sur le duodenum, PAWLOW et BOLDIREFF 

 out montre de plus ce phenomene particulier que 1'huile portee dans le duodenum fait 

 relluer dans 1'estomac le chyme intestinal. Quand on injecte de 1'huile dans le duode- 

 num, on ne tarde pas a retrouver dans 1'estomac de 1'huile, de la bile et du sue pan- 

 creatique. D'apres BOLDIHEFI-, il semblerait meme que 1'huile qui passerait de 1'estomac 

 dans le duodenum serait susceptible de determiner un reflux du contenu duodenal dans 

 1'estornae, si bien que d'apres cet auteur on pourrait utiliser ce flux meme pour retirer 

 du sue pancre"atique de 1'estomac apres un repas de graisse. 



2 .1 ilcs reflexes mccaniques du duodenum. \. MERINO avail iuslitm'- pour demontrer ce 

 phenomene des experiences ou il dilatait le duodenum par des injections de lait. On 

 a objecte a cet auteur que le lait peut etre par lui-meme un constricteur pylorique par 

 reflexe chimique. Aussi est-il inte>essant de signaler les resultats de TOBLER qui provo- 

 quait 1'orclusion du pylore en dilatant le duodenum par un ballon de caoutchouc. 



3 A (If In' 1 * iiombreux rc/li'.rcs Ires drlicitlx In />/////</// d'nrii/inr yttstrique (el qui> pour 

 cette raison nous ne ferons que menlionner in) : 



a) Influence de la fluidite du chyme. -- I, a lluidite du chyme gastrique (TOBLER, 

 CANNON) a pour consequence de permettre le passage rapidc dt-s liquides, eau, chyme 

 gastrique liquide, et de s'opposer a 1'evacuation de toute particule de volume appre- 

 ciable. Quand on examine le contenu duodenal, on est d'ailleurs tout de suite frappe de 

 I'homogene^te et de la lluidite du chyme intestinal qui contraste souvent d'une manure 

 si tranchee avec 1'aspect du chyme gastrique. , 



6) Role de la concentration moleculaire du chyme inhomogene. Les liquides 

 les plus rapidement evacues sont les liquides isotoniques (OTTO, GARNOT etCHASSEVANT)et 

 d'ailleurs 1'estomac tend toujours a ramener son contenu a 1'isotonie (\VINTEH-CA KNOT). 

 c) R61e de la temperature du chyme. Mi LLER a constate que la temperature de 

 38 est la plus favorable & lY'vacuation du chyme gastrique : les liquides plus froids ou 

 plus chauds passent plus lentement. 



II suflit d'envisager 1'ensemble des reflexes que nous venons de decrire pour se rendre 

 compte de la complexite du jeu du sphincter pylorique donl 1'ouverture regie I'admission 

 du chyme dans 1'intestin. Mais la complexity du jeu du sphincter pylorique n'esl pas 

 encore epuisee par ces nombreux reflexes. Ges reflexes brutaux sont pour ainsi dire 

 assouplis par toute une serie de causes secondes. 



Le reflexe acide du duodenum est tres attenue par 1'alcalinite du sue pancreatique_ 

 et de la bile qui neutralise le chyme gastrique a mesure qu'il apparait dans le duode- 

 num. Le rellexe acide de 1'estomac lui-meme peut etre attenue par un processus analogue : 

 chez les hyperchlorhydriques la fin de la digestion gastrique est continuellement com- 

 pliquee d'un reflux de bile et de sue pancreatique vers 1'estomae ou ces sues alcalins 

 neutralisent partiellement le chyme gastrique avant mme qu'il ne s'engage dans le 

 pylore. 



C'est la un premier mode d'attenuation des reflexes acides. 



II en est un second qui n'est pas moins important, c'est 1'attenuation du reflexe acide 

 par resorption de 1'acide dans le duodenum lui-meme. Si on lie les canaux pancrea- 

 tiques d'un chien et qu'on le sacrifie apres un repas de viande, on constate que 1'eva- 

 cualion gastrique de la viande n'a subi qu'un retard peu appreciable et, fait beaucoup 

 plus important encore, le contenu duodenal n'est guere plus acide que celui d'un 

 animal intact (AMBARD). II faut done necessairement que 1'acide ait et6 resorbe. 



Tels sont les tres nornbreux processus qui reglent 1'evacuation pylorique, et il est 

 indeniable que ceux qui sont lies a la resorption inteslinale jouent un role considerable 

 dans I'admission du chyme gastrique dans 1'intestin. 



