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Ablation du pancreas, sauf un nodule paraspleniqur. 



50,1 38,31 63, a:; 11.200 



35, '.17 '.'.i, ".6 '.!. 33 > 



33,08 38, HI :;;;,02 13,200 



I. v. /'., 1898, 311. 



La signification que comportent les experiences de ROSENBERG depend d'une seule 

 question. L'auteur a-t-il, oui on non, correctement separe le duodenum du pancreas'? 

 a-t-il reellement empeche la secretion pancrealique de se deverser dans 1'inteslin .' 



ROSENHERG 1'affirme et il en donne comme raisons : 1" le soin avec lequel il a execute 

 sfts operations, ligature et section des canaux, injection obliterante des canaux, verifi- 

 cation, parl'ois au cours de l'operation,de la permanence de la separation du pancreas 

 d'avec le duodenum, verification a 1'autopsie que le pancreas etait sclerose (ce qui est 

 la consequence d'une obliteration canalieulaire). 



S'il en est bien ainsi, il s'ensuit que, d'apres ROSENBERG : 



1 II n'y a pas de troubles notables de la resorplion apres qu'on a empeche le sue 

 pancreatique de se deverser dans 1'intestin, ou plus exactement que ces troubles, qui 

 apparaissent immediatement apres ['operation, disparaissent rapidement. 



2 Les troubles de la resorption apparaissent tardivement. 



Pour ROSENBERG ces experiences montrent que la resorption n'est pas troublee par 

 un obstacle mis a un flux direct de la secretion pancreatique, mais par la suppression 

 de la glande. C'est quand la glande s'atrophie ou lorsqu'on I'extirpe en presque totalite 

 que la resorption est troublee. 



S'ensuit-il que la secretion externe est inutile a la digestion ? ROSENBERG ne le croit 

 pas; il pense bien plutot que la secretion externe, trouvant un obstacle a son cours 

 naturel apres obliteration des canaux pancreatiques, gagne 1'intestin parvoie sanguine; 

 et si, apres disparition de la glande, la dyspepsie et la cacliexie apparaissent, c'est 

 qu'alors il n'y a plus de secretion externe. 



En d'autres termes, ce qui cause la dyspepsie dans les operations sur le pancreas, 

 c'est la suppression pure et simple de la glande, el non 1'obslacle mis sur les voies natu- 

 relles d'ecoulement du sue. 



II n'est pas sans interet de rapporter qu'HKDON (A. de P., 1892) avail deja signal^ 

 pour la cachexie pancreatique un fait du meme ordre, lorsqu'il montrail qu'une large 

 ablalion du pancreas cause de la cachexie sans glycosurie. 



Lesexperiencesde ROSENBERG furent confirmees par plusieurs auteurs,nolammenlpar 

 0. HESS (A. <j. P., 1907, cxvm, 1536) el U. LOMBROSO. Ce dernier auteur qui a consacre a 

 la question de nombreux travaux, ne difiere de 1'opinion de ROSENBERG que sur 1'inter- 

 pretation palhogenique des troubles observes a la suite de 1'atrophie ou de la resection 

 du pancreas. ROSENBERG pense que le deficil pancreatique intervient en reduisant 

 la secretion externe. U. LOMBROSO pense que c'est en reduisant la secretion interne. Et 

 pour justifier son opinion, k il a institue d'autres experiences dans lesquelles il abou- 

 chait les canaux pancreatiques a la peau. 



3 On abouche les canaux pancreatiques a la peau. 



Depuis PAWLOW plusieurs auteurs out pratique des fistules pancreatiques perma- 

 nentes, mais uniquement dans le but d'obtenir du sue de fistule el nullement dans Je 

 bul de deverser tout le sue pancreatique au dehors de 1'organisme; pour cetle raison 

 ils n'onl pas lie le canal accessoire. Ces operations permettent done encore un certain 

 deversemenl de sue pancrealique dans 1'intestin. 



U. LOMBROSO (1908) a lie le canal accessoire et abouche le canal principal a la peau. 

 En oulre, a cette operation U, LOMBROSO a cru bon d'ajouter une resection tres large 

 de la partie libre et du corps du pancreas. 



L'ablation du pancreas pratiquee ainsi montre que dans 2 cas sur 2 il y a une glyco- 

 surie marquee, quoique transitoire. 



Dans ces experiences la dyspepsie reste marquee au cours de toute ['observation et 

 les animaux maigrissent. Lorsque l'animal leche la fistule, la dyspepsie reste identique 

 a celle qu'on constate lorsqu'il ne se leche pas. 



