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surlout, entreraient brusquement en action, d'oii mydriasc Ires rapide. II est vrai qua 

 les deux auteurs supposent que ces influences agissent en activant les fibres pupillo- 

 dilalatrices du sympathique cervical. Aujourd'hui ils n'hesiteraient probablement pas 

 a admettre qu'elles exercent line inhibition sur le centre sphinctero-moteur. 



Tout bicn considrre, nous penclions vers 1'explicalion de KAELMANN et WITKOWSKI. 

 Nous inclinons cependant a admetlre en meme temps un certain degr de tonus du 

 muscle sphincter, entretenu par le noyau sphinctero-moteur. Nous pensons aussi qu'il 

 faudrait n'-peter les observations sur I'ulat de la pupille pendant le sommeil, en cas de 

 paralysie (chez I'hommei du nerf III, pour voir si dans ces cas il ne se produit pas un 

 certain relachemeut des vaisseatix iridiens pendant le sommeil, relachement qui se 

 traduirait par un certain retrecissement de la pupille. 



r.i La pupille dans 1'agonie. - Anx approches de la mort, pendant 1'agonie, 

 les pupilles snnt contracted. Au moment memo de la mort elles se dilatent, pour ensuite 

 se contracter lentement, sur le cadavre. I. 'explication du myosis do 1'agonie semble <Hre 

 analogue a celle du myosis dans le sommeil : suppression ou forte diminution des 

 influences pupillo-dilalatrices reflexes et cerebrales, joinle a un certain degr6 de lonus 

 du muscle sphincter. La dilatation an moment de la mort semble t'lre due en grande 

 partie a la constriction dos vaisseaux iridicns, et au retrait du sang hors de ces 

 vaisseaux, sous 1'inlluence de la pression intra-oculaire qui persiste un petit temps apiv< 

 la mort. La constricl ion pupillaire apn'-s la nuTl semble clue a 1'hypotonie intra-ocu- 

 laire resultant de IVcoulement de rhunipur aqueuse hors de l'a;il, ecoulement qui 

 continue encore apres la morl el diminue la pression hydroslatiqne a la surface 

 rxlerne des vaisseaux iridii'iis. 



1G La pupille dans 1'asphyxie. -- Dans 1'asphyxie experiinentale commenc,ante, 

 n'-parable, la pupille se dilate asse/. fortement. La mydriasc asphyxiate continue a se 

 produire en cas de section du trr.-iiid sympathique cervical aussi bien qu'a la suite de la 

 section du nerf oculo-moteur commun (VULPIAN, URAUNSTEIX, etc.). La section des 

 deux nerfs la supprirne lout a fait. La dilatation pupillaire asphyxiquo est done un 

 processus complique. Elle resulte d'uiie part d'une inlluence de frenation, exercee sur 

 le noyau de 1'oculo-moteur commnn, d d'aulrc part d'une mise en activite des 

 elements nerveux pupillo-dilatateurs du grand sympathique, nolamment des fibres 

 nerveuses vaso-constriclrices de 1'iris. En realilt' 1'asphyxie produit uneforte excitation de 

 tout le centre vaso-constricteur de la moelle allongee (vaso-constriction generalisee). Les 

 partisans du muscle pupillo-dilatateur parlenl d'une excitation du centre cilio-spinal, 

 produisant la contraction dt- ce mn^-le. D'ajucs (;IUMI.VGEN et COUN, chez le lapin atro- 

 pinise, la ligature des arteres cerebrales (convulsions) dilate la pupille, mais settlement 

 si le grand sympathique est intact. 



Notons que la mydrias<- asphvxique e>t, avec celle qui resulte de la tetanisation du 

 grand sympalhique, la senle quo nous puissions mettre a 1'actif du sympathique cer- 

 vical. L'une et 1'autre constilue nn plii'mnni'-no absolument anormal, car 1'asphyxie est 

 un processus de mort, non de vie (.MORAT, voir Asphyxie, p. 729 . D'autre part, quoi de 

 plus anormal que la tetanisation du nerf sympathique. 



17 La pupille dans la narcose. - Nous n'envisagerons a ce point de vue que 

 la plus L-tudiee des narcoses, la chloroforuiique (voir Chloroforme). Dans la premiere 

 phase de la narcose chloroformique, phase dite d'excitation, la pupille est plus ou 

 moins dilatee; puis il s'etablit un myosis Ires prononce; la pupille devient puncti- 

 forme. Pendant ce myosis le rellexe pupillo-dilatateur par excitation d'un nerf sen- 

 sible persiste. On releve (Bji'Dix, COYNE, etc.) la signification omineuse de la suppression 

 des reflexes pupillaires dans la narcose ; cela denote la paralysie du mesocephale et 

 un danger de mort imminente. SCHIFF va m^me jus |u'a pretendre que tout resserre- 

 ment pupillaire est un signe de danger. Cette opinion est excessive. 



Quant au mecauisme in time de ces phenomenes pupillaires, la mydriase de la 

 periode d'excitation pourrait etre attribue'e a une excitation cerebrale (voir Anesthesie, 

 p. 516), a effet pupillo-dilatateur. Quant au resserrement dans la periode d'anesthesie 

 veritable, il semble etre du me me ordre que le myosis dans le sommeil naturel, c'est-a- 

 dire du a la suppression des influences pupillo-dilatatrices reflexes et cerebrales, 

 jointe a un certain degre de tonus du sphincter. 



