7-24 ISOTONIE. 



sion osmolique, ou la tendance cers I'isotonie presente unc force motrice des plus importantcs 

 ct des plus efflcaces dans Icconomie animale. 



b) Resorption dans les cavites sereuses et non sereuses. Douleur et anes- 

 thesie locale. Quand on injecte dans les cavites abdominale, pleurale ou pericar- 

 dique une solution saline concentree, le liquide injecte attire bientot hors des vaisseaux 

 sanguins une certaine quantite d'eau, qui rend la solution injeetee isotonique avec le 

 serum. Si, au conlraire, on injecte une solution faible liypoisotonique, celle-ci ce*dera 

 de I'eau an courant sanguin jusqu'a ce qu'elle soit en equilibre osmotique avec le se- 

 rum. Ainsi dans les deux cas on conslate une tendance vers 1'equilibre osmotique, et, 

 tandis que cet equilibre s'etablit, il se produit une resorption du liquide (HAMBURGER, 

 1891). La meme tendance se manifests apres 1'injection de liquides anisotoniques dans 

 les tissus sous-cutanes et sous-muqueux. Ici encore ces liquides finissent par devenir 

 isotoniques avec le serum sanguin. 



Or on a observe que, tant que le liquide est hyper- ou bypoisotonique, 1'individu accuse 

 de la douleur; celle-ci dispara.it quand 1'equilibre "osmotique est retabli, en d'autres 

 tennes, quand le liquide injecte est devenu a pen pres isotonique avec le serum sanguin. 



II n'est pas douteux qu'en cas d'hyperisotonie la douleur doit etre attribute a une 

 perte d'eau des elements uerveux; en cas d'hypoisotonie la douleur se produit par la 

 turgescence de ces elements. 



HITTER explique ainsi la douleur des inflammations aigues. Auparavant on admet- 

 tait que la douleur etait due exclusivement a la pression me'canique des exsudats sur 

 les nerfs. RITTEK pense que 1'etat byperisotonique du serum de 1'exsudat est encore une 

 cause de douleur. En etl'et, il aevalue 1'abaissement dupoint de congelation d'un grand 

 nombre de produits d'inllammation aigue, et il a trouve des valeurs presque to uj ours 

 beaucoup plus elevees que celles du serum sanguin. Dans tous ces cas les patients 

 accusaient une douleur Ires vive. Dans les abces froids chroniques au contraire, oil la 

 douleur faisait defaut, on trouva 1'aluiissement du point de congelation identique a 

 celui du serum sanguin. 



Les observations de BHAUN et de HKINTX sur 1'anestliesie locale sont en parfaite con- 

 cordance avec les recherches de RITTEH. 



BRAUN et HEIMY, injecterent dans la peau, c'est-a-dire dans le derme, des solutions 

 salines de diverses concentrations. I He solution de NaCl, a 0,9 p. 100, ne provoqua pas 

 de douleur; des solutions plus fortes ou plus faibles furent douloureuses. Us experimen- 

 lerent surlout avec los solutions faibles. Celles-ci causerent des douleurs Ires vives, 

 mais passageres, bientot suivies d'un etat anesthesique. A vrai dire, ce fait avail deja 

 ete constalt' par ST.HLEICH et utilise par lui pour ses injections bien connues. Comme on 

 sait, il prescrit une solution de NaCl a 0,2 p. 100, solution considerablement hypoisoto- 

 nique. Ce n'est que pour prevenir la douleur de 1'injection qu'il ajoute de la cocaine. 



Or BRAUN [a propose de prendre, au lieu d'tine solution de NaCl de 0,2 p. 100, une 

 solution de 0,9 p. 100, qui ne provoque ni la douleur, ni 1'anesthesie, et de confier 1'anes- 

 lliesie exclusivement a la cocaine. 



Celte proposition comporte deux grands avantages : d'abord 1'injeclion d'une solu- 

 tion contenant seulement 0,2 p. 100 NaCl provoque souvent des cedemes, qui, apres 

 la resorption de la cocaine, causent une douleur prolongee. En second lieu, il est 

 rationnel d'eviter autant que possible des substances pernicieuses aux lissus. En pas- 

 sant, je fais remarquer qu'a ce point de vue on comprend qu'une solution de NaCl meme 

 a 0,6 p. 100, injectee dans des tissus hyperesthesiques, soit douloureuse. 



II vaut micux suivre la prescription de BRAUN en dissolvant la cocaine dans une solu- 

 tion de NaCl a 0,9 p. 100. La cocaine elle-meme a une force hydrophile minime et par 

 consequent negligeable. 



c) Regies dietetiques en cas de troubles gastriques. -- La pression osmotique 

 n'est pas sans importance dans la dietetique en cas de troubles gastriques. STRAUSS a 

 combattu quelques symptomes d'hyperacidite par ['administration de sucre de canne 

 en solution tres concentree. Ce moyen, depuis longtemps, lui a rendu de grands ser- 

 vices. La maniere dont se comporte une telle solution dans 1'estomac est facile a com- 

 jirendre. La paroi slomacale n'est que peu permeable au sucre, Ires permeable au 

 contraire a I'eau. La solution concentree, soit de lop. 100, etant hyperisotoniqile vis-a-vis 



