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En second lieu, VON KOKANYI a utilist- nos recherches dans un but therapeutique. Si 

 la depression du serum sanguin d'un cardiaque est augmentee, 1'auteur hongrois fait 

 respirer de 1'oxygene, et il a constate qu'il s'opere dans le courant circulatoire le phe- 

 nomene qu'on observe in vitro. Le sang recouvre sa composition normale. En effet, le 

 plasma (serum) recupere 1'eau, que sous 1'influence de 1'acide carbonique il avait cede 

 aux corpuscules; cette dilution entraiue une diminution de viscosite; la circulation 

 s'ameliore. Cette amelioration de la circulation se fait sentir dans deux sens; d'abord 

 le sang dans le sysleme coronaire accomplit mieux sa fonction nutritive que lorsque le 

 courant sanguin est ralenti par la grande viscosite du plasma; le coeur bat avec plus 

 d'activite. En second lieu, I'amelioration de la circulation se manifesto dans la fonction 

 des reins- la diurese devient plus abondante, ce qui est encore favorise pair 1'enrichisse- 

 ment du serum en NaCl. 



Et que voit-on a la suite de ['amelioration de Tactivite cardiaque et renale? Une 

 disparition des cedemes. 



VON KORANYI a constate que 1'influence favorable des inhalations d'oxygene persiste 

 encore longtemps apres. 



On voil ainsi que d'un cute I'eraluation de la pression osmotique du serum sanyuin donne 

 le diagnostic differentiel entre le ci/anose etl'insuf finance renale; on voit (V autre part qu'elle 

 a fourni une therapeutique rationnelle des troubles circulatoires d'origine cardiaque. 



La determination de la pression osmotique du serum sanguin presente encore un 

 autre inte'ret. On 1'a utilisee pour 6tablir les indications de I'extirpation renale. 



Depuis longtemps on sail que 1'aUsence ou la maladie d'uu rein pent etre compensee 

 par 1'autre rein, celui-ci etant normal. VON KORAN YI, RICHTEB et ROTH orit irrefulable- 

 ment demontre (18991 une pareille compensation de la fonction regulatrice de la pres- 

 sion osmotique. Ces auteurs virent que, cbez les lapins dont un des reins est exlirpe, la 

 depression du serum sanguin reste inalteree, mais qu'elle s'eleve bientot, lorsque le 

 rein sain, reste dans le corps, a subi une lesion importante. Si par consequent la de- 

 pression du serum sanguin depasse la valeur normale, les deux reins doivent tHre 

 malades, el, d'apres KT.MMKL, a qui nous devons les premieres recherches sur ce point 

 important, on fera bien de s'abstenir d'une extirpation, a moins qu'il n'existe uue raison 

 majeure. 



Si au contraire la depression du sang est normale (et cetle valeur chez 1'homme 

 d'apres Ki MMEL est de 0,55-0,57), on est autorise a retrancher le rein malade. 



L'examen comparatif de Vtirine de cheque rein nous permet dY-tablir nettement la 

 valeur fonctionnelle de chacun d'eux. Or on peut recueillir 1'urine separement, soit 

 en catheterisant les deux ureteres, soit en appliquant le diviseur de LLYS. 



KUMMEL a publie tant de resultats si bien docurnentes qu'il semble presque temeraire 

 de mettre en doute, par des remarques ou par des objections, 1'exactitude de sa these. 

 Cependant on se demande comment il est possible que cet auteur trouve toujours 

 0,55-0,57 comme point de congelation du sang de 1'homme normal ; car la pression 

 osmotique aux diverses heures du jour est soumise a d'assez grandes oscillations et peut 

 sans doute depasser ces limites. 



D'ailleurs ce fait ne peut nous etonner. En effet, 1'ingestion de nourriture determine 

 une augmentation de la pression osmotique du serum. Celle-ci reste plus elevee encore 

 quelques heures apres le repas. Au premier abord, ce fait semble etre en contradiction 

 avec tout ce que nous avons dit de la rapidite avec laquelle la tension osmotique 

 revient a son taux normal. Mais il ne faut pas oublier que la resorplion des aliments ne 

 se produit pas tout d'un coup. La plupart des matieres ingerees doivent subir un chan- 

 gement prealable au contact des secretions glandulaires, avant leur resorption. Ensuite, 

 apres absorption de ces substances parle courant circulatoire, elles se decomposent au 

 sein des tissus en nombre de sous-produits qui presentent ensemble une pression osmo- 

 tique plus grande que les substances alimentaires dont elles derivent. Ainsi se produit 

 un transport regulier de molecules vers le sang, s'effectuant encore bien longtemps 

 apres le repas. Si Ton considere les multiples variations de la composition de notre 

 nourriture, on comprend facilement que 1'heure a laquelle on preleve le sang ne peut 

 etre indifferente. Cependant il est possible de creer des circonstances reduisant ces 

 oscillations a un minimum. 



